РАЗВИТИЕ КОСТЕЙ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СКЕЛЕТА ТУЛОВИЩА Скелет развивается из мезенхимы, представляющей зародышевую малодифференцированную соединительную ткань. Покровные кости черепа и кости лица формируются на месте соединительной ткани - эндесмально, а другие - на месте хряща - перихондрально (позднее, с появлением надкостницы, периостально) или энхондрально. Все эти процессы начинаются в конце второго месяца внутриутробного периода, когда в организме зародыша имеются все другие виды тканей. Кости, формирующиеся на месте соединительной ткани, так называемые первичные кости, проходят два этапа развития: перепончатый и костный. Кости, развивающиеся на месте хряща, называются вторичными и проходят три этапа: соединительнотканный, хрящевой и костный. При эндесмальном окостенении на месте будущих костей появляются островки окостенения в виде концентрации мезенхимных клеток, участвующих в образовании фиброзных волокон, и множества кровеносных сосудов. Из мезенхимных клеток дифференцируются клетки остеобласты, которые вырабатывают межклеточное вещество, состоящее из оссеина и солей кальция. Фиброзные волокна пропитываются межклеточным веществом и замуровывают остеобласты. Последние после этого переходят в состояние зрелых клеток костной ткани - в остеоциты. Аналогично происходит перихондральное (периостальное) окостенение за счёт клеток надхрящницы (надкостницы). Эндохондральное окостенение происходит путём прорастания в хрящевые закладки костей кровеносных сосудов с окружающей их мезенхимой. Мезенхима, прилегающая к образующейся кости, превращается в надкостницу. Для внутренней поверхности костей черепа надкостницей является наружный слой твёрдой мозговой оболочки. Процесс остеогенеза продолжается в направлении образования остеобластов (костедробителей) из мезенхимных клеток, окружающих сосуды. После рождения в скелете новорождённого преобладает хрящевая ткань с множеством ядер окостенения, называемых первичными. В дальнейшем появляются вторичные ядра окостенения Как первичные, так и вторичные ядра возникают у девочек раньше, чем у мальчиков. Учитывая, что возрастные особенности учащийся будет изучать после подробного знакомства с анатомией взрослого человека, мы в настоящем разделе, как и в остальных подобных, останавливаемся только на некоторых возрастных особенностях. Подробно о развитии см. учебник эмбриологии. Ядра окостенения вначале появляются в центральных отделах диафиза, а затем в эпифизах. Позвонки (за исключением копчиковых позвонков) в конце второго месяца эмбрионального периода имеют два ядра в дуге, слившиеся из нескольких ядер, и одно основное -в теле. В течение первого года жизни ядра дуги, развиваясь в дорсальном направлении, срастаются друг с другом. Этот процесс протекает быстрее в шейных позвонках, чем в копчиковых. Чаще всего к семилетнему возрасту дуги позвонков, за исключением первого крестцового позвонка, сращены (иногда крестцовый отдел остаётся незакрытым до 15-18-летнего возраста). В дальнейшем наступает костное соединение ядер дуги с ядром тела позвонка; это соединение появляется в возрасте 3-6 лет и раньше всего в грудных позвонках. В возрасте 8 лет у девочек, 10 лет у мальчиков на краях тела позвонка возникают эпифизарные кольца, которые образуют краевые валики тела позвонка. В период полового созревания или несколько позже заканчивается оссификация остистых и поперечных отростков, имеющих на своих верхушках дополнительные вторичные ядра окостенения. Несколько иначе развиваются Атлант и осевой позвонок. Срастание передней и задней дуг Атланта в одну кость происходит в возрасте 5-6 лет; при этом еще до образования костной передней дуги позвонка в её хрящевой закладке появляется участок со своим парным ядром окостенения, который в возрасте 4-5 лет присоединяется к телу осевого позвонка, образуя его зуб. Последний соединяется с внутренней поверхностью передней дуги атланта при посредстве сустава - Атлантоосевой сустав. Крестцовые позвонки, числом 5, срастаются, образуя крестец сравнительно поздно - на 18-25-м году жизни. Начиная с 15 лет происходит срастание трёх нижних, а к 25 годам - двух верхних позвонков. Рудиментарные копчиковые позвонки отличаются тем, что в них весьма неравномерно появляются ядра окостенения: в первом на второй-третьей неделе после рождения, во втором - в 4-8 лет, в третьем - в 9-13 лет и, наконец, в четвёртом - в 15 лет, а срастание их друг с другом, вначале нижних, затем верхних, продолжается и после тридцати лет. Позвоночный столб как целое с возрастом проходит различные стадии изменения своих размеров и формы. В первые два года жизни он особенно интенсивно растёт, почти удваивается в длину, до шестнадцати лет замедляется рост в длину, после чего позвоночник снова активно растёт, достигая у взрослого длины, превышающей более чем в 3 раза длину позвоночника новорождённого. Считается, что до двух лет позвонки увеличиваются так же интенсивно, как и межпозвоночные диски, а после семи лет относительная величина диска значительно уменьшается. Студенистое ядро содержит большое количество воды и имеет значительно большие размеры у ребёнка, чем у взрослого. У новорождённого позвоночный столб в переднезаднем направлении прямой. В дальнейшем в результате целого ряда факторов: влияния работы мышц, самостоятельного сидения, тяжести головы и др. появляются изгибы позвоночного столба. В первые 3 месяца жизни происходит образование шейного изгиба (шейный лордоз). Грудной изгиб (грудной кифоз) устанавливается к 6-7 месяцам, поясничный изгиб (поясничный лордоз) достаточно ясно сформирован к концу года жизни. Закладка рёбер состоит вначале из мезенхимы, которая залегает между мышечными сегментами и замещается хрящом. Процесс окостенения рёбер протекает, начиная со второго месяца внутриутробного периода, перихондрально, а несколько позже - энхондрально. Костная ткань в теле ребра нарастает кпереди, а ядра окостенения в области угла ребра и в области головки появляются в возрасте пятнадцати-двадцати лет. Передние края верхних девяти рёбер соединяются с каждой стороны хрящевыми грудинными полосками, которые, приблизившись друг к другу сначала в верхних отделах, а затем и в нижних, соединяются между собой, формируя таким образом грудину. Этот процесс протекает на третьем-четвёртомм месяце внутриутробного периода. В грудине различают первичные ядра окостенения для рукоятки и тела и вторичные ядра окостенения для ключичных вырезок и для мечевидного отростка. Процесс окостенения в грудине протекает неравномерно в разных её частях. Так, в рукоятке первичное ядро окостенения появляется на шестом месяце внутриутробного периода, к десятому году жизни происходит слияние частей тела, сращение которых заканчивается к восемнадцати годам. Мечевидный отросток, несмотря на то что у него появляется вторичное ядро окостенения к шести годам, нередко остаётся хрящевым. Грудина в целом окостеневает в возрасте 30-35 лет, иногда ещё позже и то не всегда. Образованная двенадцатью парами ребер, двенадцатью грудными позвонками и грудиной в совокупности с суставно-связочным аппаратом, грудная клетка под влиянием определённых факторов проходит целый ряд этапов развития. Развитие лёгких, сердца, печени, а также положение тела в пространстве - лежание, сидение, хождение - всё это, изменяясь в возрастном и функциональном отношении, обусловливает изменение грудной клетки. Основные образования грудной клетки - спинные борозды, боковые стенки, верхняя и нижняя апертуры грудной клетки, рёберная дуга, подгрудинный угол - изменяют свои черты в том или другом периоде своего развития, приближаясь каждый раз к особенностям грудной клетки взрослого человека. Считается, что развитие грудной клетки проходит четыре основных периода: от рождения до двухлетнего возраста отмечается очень интенсивное развитие; на втором этапе, от трёх до семи лет, развитие грудной клетки проходит достаточно быстро, но медленнее, чем в первом периоде; третий этап, от восьми до двенадцати лет, характеризуется несколько замедленным развитием, четвёртый этап - период полового созревания, когда также отмечается усиленное развитие. После этого замедленный рост продолжается до двадцати-двадцатипяти лет, когда и заканчивается.
|