Внутрисуставное кровотечение дает: увеличение объема сустава, резкую болезненность при движениях и пальпации, ограничение подвижности, симптом флюктуации, определяемый в суставах, не покрытых мышцами.

Для кровоизлияния в коленный сустав характерно баллотирование надколенника. Диаг- ноз подтверждается пункцией полости сустава и получением при ней крови. Симптоматика внутритканевой гематомы зависит от ее локализации, раз- мера, состояния излившейся в ткани крови (жидкая, сгустки).

Обычно отме- чается нарастающая припухлость, исчезновение пульса на сосудах, перифе- ричнее гематомы, цианоз или резкая бледность кожи, которая становится холодной, т.е. явления ишемии. Больные жалуются на сильные боли.

 При ощупывании наблюдается симптом зыбления, если кровь в гематоме жидкая, и пульсация припухлости, если ее полость сообщается с просветом крупной артерии. Чаще внутритканевые гематомы бывают при повреждении магист- ральных сосудов конечностей. Образовавшаяся гематома сдаливает вены и неповрежденные артериальные стволы, что иногда ведет к развитию ишеми- ческой гангрены конечности, если своевременно не будет оказана хирурги- ческая помощь. Распознавание.

При небольших кровотечениях (внутренних или скрытых) прибегают к пункции (сустава, плевральной полости, перикарда). Большую помощь в диагностике оказывают эндоскопический и рентгенологический омотры.

Широкое распространение получили: бронхоскопия, торакоскопия, эзофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия, ректороманоскопия, колонос- копия, лапароскопия, цистоскопия. Для исследования внутренних кровотечений может быть использован ради- оизотопный метод. Радионуклид вводится внутривенно и в норме накаплива- ется в печени, где поглощается ретикулоэндотелиальными клетками и из кровяного русла исчезает через 15-20 минут. В патологии он вместе с из- ливающейся кровью обнаруживается в тканях или в полости.

При скрытых кровотечениях в желудочно-кишечный тракт применяется бен- зидиновая проба.