Потогонные травы, прежде всего, способствуют выведению жидкостей из человеческого тела, иногда потогонные средства являются жаропонижающими (например, ацетилсалициловая кислота).
Токсемия (отравление организма продуктами распада тканей) начинается с первых часов после ожога, постепенно усиливается и после выхода из шо- ка определяет в дальнейшем состояние больного (фаза токсемии при ожоге). При ожогах отмечается гипопротеинемия (недостаток белков), нарушения об- мена веществ. С развитием инфекции обнаженной поверхности, повышается температура, появляются ознобы, нарастает лейкоцитоз и нейтрофилез, развивается ане- мия и др., нарастают септические явления (септическая фаза течения ожо- га). Тяжелые и обширные ожоги сопровождаются вялостью, сонливостью, рво- той, судорогами, появляется холодный пот. Артериальное давление снижает- ся, пульс делается частым и малым, снижается температура, нарастает тя- желая интоксикация, обезвоживание и гипопротеинемия, что связано с большой потерей плазмы. В особо тяжелых случаях имеются нарушения функ- ции печени и почек, появляется кровотечение из слизистых оболочек, иног- да образуются язвы на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Местные изменения при ожогах имеют следующую последовательность: под воздействием высокой температуры развивается гиперемия, приводящая к воспалительной экссудации тканей, развитию отека. Часть тканей гибнет в результате непосредственного воздействия высокой температуры или в связи с расстройством кровообращения. Воспалительный экссудат, продукты распа- да тканей действуют на нервные образования, вызывая сильные боли. У больных с 1 степенью ожогов расстройства кровообращения и воспалительная экссудация вскоре прекращаются, отек уменьшается, боли проходят и про- цесс ликвидируется. При ожогах II степени также постепенно стихают все явления, экссудат всасывается, поверхность ожога эпителизируется и через 14-16 дней насту- пает выздоровление. При инфицировании ожогов II степени развивается гнойный процесс. В этих случаях заживление затягивается на несколько недель или даже меся- цев. Некротизирование всей толщи кожи, а иногда и глублежащих тканей при ожогах III-IV степени ведет к процессу отторжения мертвых тканей, затем следует заполнение дефекта грануляциями с образованием рубца. Обширные рубцы при вторичном заживлении нередко ограничивают движения (рубцовые контрактуры). Первая помощь на месте происшествия должна обеспечить прекращение действия травмирующего агента, профилактику инфицирования ожоговой по- верхности, шока и эвакуацию пострадавшего в лечебное учреждение. Прекра- тив воздействие высокой температуры (вынос из огня, удаление горячих предметов и др.), с пострадавших участков тела снимают или, что менее травматично, срезают одежду и на обоженные поверхности накладывают асеп- тическую повязку и вводят обезболивающие средства. После этого немедлен- но направляют в лечебное учреждение. В стационаре принимают срочные меры по ликвидации шока, после чего вводят противостолбнячную сыворотку и производят первичную обработку по- верхности ожога. Лечение. Выбор метода определяется тяжестью ожога, временем, прошед- шим с момента травмы, характером первичной обработки и обстановкой, в которой будет проводиться лечение. Большинство больных с ожогами нужда- ются в стационарном лечении. Хороший обезболивающий эффект дают повязки с 0,5% раствором новокаина. Химические ожоги являются результатом действия на ткани веществ, об- ладающих выраженным прижигающим действием (крепкие кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфор). Большинство химических ожогов кожных покровов - производственные, а слизистой оболочки рта, пищеводов, желудка - чаще бытовые. Воздействие крепких кислот и солей тяжелых металлов на ткани приводит к свертыванию, коагуляции белков и их обезвоживанию, поэтому наступает коагуляционный некроз тканей с образованием плотной корки из омертвевших тканей, которая препятствует действию кислотна глублежащие ткани. Щелочи не свертывают белки, а растворяют их, омыляют жиры (колликва- циопный некроз) и вызывают более глубокое омертвение тканей, которые приобретают вид белого, мягкого струпа. Определение степени химического ожога в первые дни встречает затруд- нения вследствие скудности клинических проявлений. Часто при последующем течении ожога выявляют большую глубину поражения, чем это определялось в первые дни. После заживления обычно образуются грубые, глубокие рубцы. Процессы очищения раны от некротизированных тканей и регенерации при хи- мических ожогах протекают медленно, вяло. Для них характерно также почти полное отсутствие изменений со стороны состояния организма, шок и токсе- мия почти не встречаются. Первая помощь при химических ожогал" состоит в немедленном обмывании пораженной поверхности струей воды, для уменьшения концентрации кислоты или щелочи и прекращения их действия. После обмывания водой можно прис- тупить к нейтрализации остатков кислоты 2% раствором гидрокарбоната нат- рия, а при ожогах щелочами - 2% раствором уксусной или лимонной кислоты. Ожоги фосфором бывают глубокими, так как при попадании на кожу фосфор продолжает гореть. Первая помощь заключается в немедленном погружении обнаженной поверхности в воду или в обильном орошении ее водой для туше- ния фосфора. Одновременно с этим поверхность очищают от кусочков фосфора с помощью пинцета. На обожженную поверхность после обмывания накладывают примочки с 5% раствором сульфата меди. Дальнейшее лечение проводят, как и при других ожогах, но с исключением мазевых повязок, которые могут усилить фиксацию и всасывание фосфора.
