Самая частая причина болей в грудной клетке – ущемление межреберных нервов в межреберном пространстве или мышечная боль. Сердечные боли встречаются значительно реже. Различить несложно: невралгия или мышечная боль усиливается при глубоком вдохе или выдохе, изменяется от перемены положения или движения в грудной клетке. Сердечная боль не изменяется при глубоком вдохе или выдохе, или от перемены положения и движения в грудной клетке. Может сопровождаться нарушением ритмичности пульса, падением или повышением артериального давления. Сердечная боль, как правило, снимается нитроглицерином. Почему в грудной клетке появляется невралгическая боль? У человека имеется 12 пар ребер. В каждом межреберье пролегает межреберный нерв. Сдавливание или раздражение межреберных нервов вызывает очень неприятную боль, которая может даже ограничить дыхательные движения. Причина сдавливания/раздражения межреберных нервов – деформация межреберных пространств. К этому могут привести перенесенные, даже давно, удары в область грудной клетки, избыточное напряжение наружных и внутренних мышц и связок грудной клетки, грыжи межпозвонковых дисков в грудном отделе позвоночника или его искривление.
Симптомы Межреберная невралгия проявляется постоянной сильной болью опоясывающего характера по ходу одного или нескольких межреберных нервов. Временами эта боль усиливается, особенно при сгибании туловища, кашле, чихании, вдохе. Пациенты с межреберной невралгией жалуются на снижение болевой чувствительности в зоне вовлеченного в процесс межреберного нерва и на болевые точки по нижнему краю соответствующего ребра: позвоночную (место выхода пораженного нерва), боковые (место пересечения подмышечных линий с ребром) и переднюю (место соединения грудины с реберными хрящами). Иногда характерная для межреберной невралгии боль является сигнальным признаком опоясывающего лишая. Боль в грудной клетке может быть вызвана не только сдавливанием или раздражением межреберных нервов, но и избыточным тонусом одной или нескольких мышц. Обычно это мышцы-разгибатели спины или мышцы плеча и лопатки. При растяжении пострадавшей мышцы (наклон вперед, движение плечом или лопаткой) характерно нарастание мышечной боли.
Лечение Межреберная невралгия успешно лечится. Задача лечения – устранить раздражающее воздействие на нерв со стороны мышц, ребер, связок, межпозвонкового диска. Если обследованием доказано отсутствие онкологических, воспалительных (в том числе вирусных) заболеваний органов грудной клетки, ишемической болезни сердца, травмы (перелом ребра), назначаются витамины, обезболивающие и противовоспалительные средства или их комбинация. Основной метод дополнительного лечения межреберной невралгии – мануальная терапия. Ее эффект заключатся в восстановлении правильных движений пострадавших ребер и физиологического положения в реберно-позвонковых суставах. В результате давление на нерв прекращается. В случае острой боли, когда мануальная терапия неприменима из-за болезненности, боль можно снять и путем введения противовоспалительных препаратов в зону сдавливания/раздражения нерва (инъекция или электрофорез). В этом случае врач путем исследования болевых точек и нарушений чувствительности пострадавшего межреберного нерва точно выявляет место, где сдавлен нерв. В эту область и вводится лекарство. Эффект наступает через несколько минут после инъекции и сохраняется до трех недель. За это время с помощью мануальной терапии и/или гимнастики устраняются причины сдавливания нерва.
Фитотерапия при межреберной невралгии – Равное количество яблок и хрена натрите на терке, перемешайте и прикладывайте к больному месту на 20 минут. Такой компресс также помогает при подагре, ревматизме, невралгиях и артритах. – Корень хрена натрите на терке, отожмите сок и смешайте его с любым кремом. На ночь натрите этой мазью больное место и наденьте шерстяной свитер. Для внутреннего подогрева можно выпить чай с медом. – Взять 1 ст. ложку цветочных корзинок полыни цитварной, насыпать в термос, налить стакан кипятка и настаивать в течение двух часов. Настой процедить и применять только для наружного растирания, после которого больное место надо накрыть шерстяным платком и некоторое время полежать. Если цитварной полыни нет, то можно обойтись и обычной. В этом случае 3 ст. ложки полыни обыкновенной насыпать в стеклянную банку, залить стаканом водки и поставить в теплое освещенное место. Настаивать в течение недели, процедить и применять для растирания больных мест. – Для профилактики болезней суставов взять полстакана сухих корней сабельника, насыпать в стеклянную банку, налить 0,5 л водки и настаивать в течение двух недель в темном месте. Готовую настойку процедить и принимать по 4 ч. ложки до еды 3 раза в день. – Сок хрена (нарезанный хрен настаивают в воде в течение 36 часов) и мед, взятый в соотношении 1: 1, хорошо смешайте и принимайте 2 раза в день (лучше утром и вечером) по 1 ст. ложке. – Хорошо перемешайте 1 ст. ложку меда и 1 ст. ложку смальца и растворите смесь в 1 стакане горячего коровьего молока. Принимайте 2—3 раза в день. – Приготовьте смесь из сока 1 лимона и 1/2 стакана меда. Принимайте по 1 ст. ложке с горячим чаем или молоком перед сном. – Свежие сосновые опилки насыпать в большую эмалированную кастрюлю или в чугун, сбрызнуть водой, плотно закрыть крышкой и поставить в духовку или русскую печь, парить в течение 4—5 часов. Затем распаренные горячие опилки рассыпать ровным слоем на клеенку, лечь на них больным местом и укрыться одеялом. Лежать, пока не остынут опилки. Приставшие к телу опилки следует смахнуть чистой тряпкой (смывать нельзя) и потеплее укутать поясницу банным полотенцем или пуховой шалью. Обычно 2—3 сеанса дают хороший лечебный эффект. Вечером в течение 10 минут принимать горячую ванну (с температурой воды 40—42 °C) с включением одного из следующих составов: а) смесь в равных частях листьев брусники, травы вереска обыкновенного и цветущих верхушек багульника (100 г смеси на ванну) залить 4—5 л воды, кипятить 20 минут, растворить в отваре 5 г поваренной соли и процедить в ванну с водой; б) отвар с солью свежих лапок ели или пихты (500 г на ванну); в) отвар измельченной овсяной соломы без соли (0,5—1 кг на ванну); г) отвар коры осины (200 г сушеной или 500 г свежей); д) отвар из травы марьянника дубравного или листьев березы без соли (сушеных), 100 г на ванну – кипятить 10 минут; е) залить 100 г сушеной травы чабреца 2 стаканами кипятка, настаивать 30 минут (не кипятить); процедить в ванну с водой.
