Плеврит.

 Воспаление плевры (оболочки, выстилающей грудную полость из- нутри и покрывающей легкие) с образованием фибринозного налета на ее по- верхности или выпота (жидкости) в ее полости. Всегда вторичен, является проявлением или осложнением многих болезней.

 Может выдвигаться в клини- ческой картине на первый план, тем самым маскируя основное заболевание.

Возбудители плеврита (микобактерии туберкулеза, пневмококки, стафилокок- ки и др., бледная трепонема, вирусы, грибы) проникают в плевру контакт- ным путем, через лимфу, кровь или при нарушении целостности плевры (про- никающее ранение грудной клетки, переломы ребер). Частой причиной плев- рита бывают системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, сис- темная красная волчанка), а также новообразования, тромбоэмболия и тром- боз легочной артерии. Симптомы и течение определяются локализацией, распространенностью, характером воспаления плевры, изменением функции соседних органов.

Ос- новные формы плевритов: сухие, или фибринозные, и выпотные, или экссуда- тивные. Сухой, или фибринозный, плеврит. Основной симптом - боль в боку, уси- ливающаяся при вдохе, кашле, которая уменьшается в положении на поражен- ном боку. Дыхание учащенное, поверхностное, может выслушиваться шум тре- ния плевры (напоминает скрип снега или новой кожи). При сухом диафраг- мальном плеврите боль может распространяться в живот, что дает повод для ошибочного диагноза острого заболевания брюшной полости (холецистит, ап- пендицит). Иногда наблюдается болезненная икота, боли при глотании.

 Об- щее состояние страдает незначительно. Изменений рентгенологической кар- тины нет, а в крови они минимальные. Течение "изолированного" сухого плеврита непродолжительное - от нескольких дней до 2-3 недель. При экссудативном (выпотном) плеврите больные на фоне общего недомо- гания жалуются на сухой кашель, ощущают чувство тяжести, переполнения в пораженной стороне груди. При значительном количестве экссудата (жидкос- ти) появляется одышка, учащается пульс, больные принимают вынужденное положение на больном боку.

Лицо приобретает синюшный оттенок, набухают шейные вены, выпячиваются межреберья в зоне скопления выпота.

Сердце и средостение смещаются в противоположную от плеврита сторону. Дыхание над зоной поражения резко ослаблено или не выслушивается совсем. Распознавание проводится на основании данных рентгенологического обс- ледования, Исследование плевральной жидкости с помощью пункции позволяет судить о наличии и характере выпота, а иногда и определить причину забо- левания. Лечение.

Соблюдение постельного и полупостельного режима, применение противовоспалительных (индометацин, бруфен, бутадион и др.), десенсиби- лизирующих средств (супрастин, димедрол, тавегил), антибиотиков, анальгетиков.

 При выпотном плеврите проводится пункция для удаления жид- кости из полости плевры, при этом возможно введение туда лекарственных средств (антибиотиков, антисептиков, противоопухолевых препаратов).

Для уменьшения накопления экссудата возможно применение небольших доз пред- низолона внутрь, а после удаления экссудата - непосредственное введение глюкокортикоидов в плевральную полость. В период выздоровления - физио- терапевтическоелечение и лечебная гимнастика.