Лёгкие покрыты плеврой, pleura. Она, как и брюшина, представляет собой гладкую
блестящую серозную оболочку, tunica serosa.
Различают париетальную плевру, pleura parietalis, и висцеральную (лёгочную),
pleura visceralis (pulmonalis), между которыми образуется щель - плевральная
полость, cavum pleurae, выполненная небольшим количеством плевральной жидкости,
liquor pleurale. Лёгочная плевра непосредственно покрывает паренхиму лёгкого
и, будучи с ним плотно сращена, заходит в глубину междолевых борозд. Париетальная
плевра сращена со стенками грудной полости и образует рёберную плевру, pleura
costalis, и диафрагмальную плевру, pleura diaphragmafica, а также ограничивающую
с боков средостение медиастинальную плевру, pleura mediastinalis. В области ворот
лёгкого париетальная плевра переходит в лёгочную, покрывая переходной складкой
корень лёгкого спереди и сзади. Ниже корня лёгкого переходная складка плевры
образует дупликатуру, называемую лёгочной связкой, ligamentum pulmonale. В области
верхушек лёгких париетальная плевра образует купол плевры, cupula pleurae, который
в верхних отделах прилегает дорсально к головке первого ребра, а переднебоковой
поверхностью примыкает к лестничным мышцам. Части плевральной полости в виде острого
угла между двумя париетальными листками называют плевральными синусами, sinus
pleurales.
Различают следующие синусы: Рёберно-диафрагмальный cwyc, sinus costodiaphragmaticus,
располагается в месте перехода рёберной плевры в диафрагмальную.
Рёберно-медиальные синусы, sinus costomediastinales. образуются на местах
перехода рёберной плевры в медиастинальную плевру; передний синус - позади
грудины, задний синус, менее выраженный, - впереди позвоночного столба.
Нижние границы лёгких не совпадают с границами париетальной плевры.
Нижняя граница париетальной плевры проходит по linea mediana anterior - на
шестом-седьмом ребре;по linea mamillaris - на седьмом ребре (medioclavicularis)
(нижний край);по linea axillaris - на десятом ребре; по linea scapularis - на
одиннадцатом-двенадцатом ребре; по linea mediana posterior - на двенадцатом ребре.
Таким образом, глубина рёберно-диафрагмального синуса, sinus costodiaphragmaticus,
наибольшая по linea axillaris.
Передняя граница париетальной плевры обоих лёгких проходит от грудино-ключичных
суставов вниз позади рукоятки и тела грудины до нижнего края грудинных концов
шестых рёбер. Здесь передний край плевры правого лёгкого продолжается вниз до
пересечения шестого ребра с linea mediana anterior, а левого лёгкого на уровне
четвёртого ребра поворачивает влево и, описывая дугу сердечной вырезки, следует
книзу до места пересечения седьмого ребра с linnea mamillaris (linea
medioclavicularis). На своём пути передние края париетальной плевры обоих лёгких
расходятся в верхнем и нижнем отделах и образуют позади рукоятки грудины
треугольник вилочковой железы, а в нижнем отделе - треугольник перикарда.
Щитовидная, паращитовидные и вилочковые железы описаны в третьем томе в главе
"Железы, не имеющие ппротоков".
|
