Диафрагма, diaphragma, непарная, широкая мышца, в виде купола замыкает нижнее
отверстие грудной клетки.
Пучки мышечной части диафрагмы начинаются от внутреннего края apertura
thoracis inferior, в зависимости от чего в ней различают: грудинную часть, pars
sternalis, рёберную часть, pars costalis, и поясничную часть, pars lumbalis.
- Грудинная часть диафрагмы, pars sternalis diaphragmatis. самый
незначительный отдел диафрагмы, начинается от задней поверхности
мечевидного отростка и переходит в сухожильный центр.
- Рёберная часть диафрагмы, pars costalis diaphragmatis. составляет наибольшую
часть диафрагмы и начинается зубцами от внутренней поверхности костных и
хрящевых частей шести нижних рёбер; пучки её, направляясь вверх и кнутри,
переходят в сухожильный центр.
- Поясничная часть диафрагмы, pars lumbalis diaphragmatis, начинается от
поясничных позвонков и состоит из двух, правой и левой, ножек, crus dextrum
et crus sinistrum. Каждая из ножек берёт своё начало от переднебоковой
поверхности тел первых трёх (справа первых четырёх) поясничных позвонков и
от медиальной и латеральной дугообразных связок, lig. arcuata mediale et
laterale.
Медиальная дугообразная связка, lig. arcuatum mediale, в форме плотного
соединительнотканного образования дугообразно натягивается над передней
поверхностью большой поясничной мышцы m. psoas major от тела к поперечному
отростку первого поясничного позвонка.
Латеральная дугообразная связка, lig. arcuatum laterale, перебрасывается над
m. quadratus lumborum от поперечного отростка первого поясничного позвонка к
седьмому ребру.
Срединная дугообразная связка, lig. arcuatum medianum, замыкает hiatus aorticus.
Медиальные мышечные пучки диафрагмальных ножек, направляясь кверху, сходятся
и образуют аортальное отверстие, hiatus aorticus, пропускающее аорту и
грудной лимфатический проток, ductus thoracicus.
Несколько выше медиальные мышечные пучки обеих ножек ограничивают другое,
пищеводное отверстие, hiatus esophageus, пропускающее пищевод, esophagus, и
блуждающие нервы, nn. vagi, а затем направляются к центру.
Кроме того, в ножках поясничной части диафрагмы отмечаются две парные щели:
щель, через которую проходит справа непарная вена, v. azygos, и внутренностные,
большой и малый, нервы, nn. Splanchnici, major et minor, слева - полунепарная
вена, v. hemiazygos, и те же нервы Между грудинной и реберной частями диафрагмы,
а также между рёберной и поясничной, находятся то более, то менее выраженные
треугольной формы щели; иногда они являются местом образования
диафрагмальных грыж.
Мышечные пучки диафрагмы, направляющиеся к центру, переходят в
сухожильные, образуя сухожильный центр, centrum tendineum. Этот участок
диафрагмы имеет вид трилистника, одна лопасть которого обращена кпереди (на ней
лежит сердце), а две другие лопасти обращены в стороны (на них располагаются
лёгкие). В заднем отделе сухожильного центра, вправо от срединной линии,
имеется отверстие нижней полой вены, foramen venae cavae inferioris, пропускающее
нижнюю полую вену.
Грудная и брюшная поверхности диафрагмы непосредственно покрыты фасциями,
которые в свою очередь покрыты соединительной тканью, соответственно
подплевральной и подбрюшинной клетчаткой, являющейся основой для серозного покрова:
пристеночного листка брюшины со стороны полости живота, пристеночного листка
плевры и сердечной сумки со стороны грудной полости. При этом к грудной
поверхности диафрагмы прилегают лёгкие и сердце, к брюшной поверхности - печень,
желудок, селезёнка, а также к участкам диафрагмы, не покрытым пристеночным
листком брюшины, - поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, почка и
надпочечники.
Вся диафрагма в расслабленном состоянии имеет форму скошенной
сферической выпуклости, обращённой в сторону грудной полости и позволяющей
различать в ней два купола - правый и левый. Вершина куполов достигает по
linea mamillaris справа уровня четвертого межреберья, а слева - пятого.
При сокращении диафрагмы купола её уплощаются, вследствие чего ёмкость грудной
полости увеличивается.
Действие: диафрагма является главной дыхательной мышцей, которая при сокращении
уплощается, способствуя вдоху, и принимает сферически выпуклую форму при выдохе.
Иннервация: nn. phrenici (s3-С5).
Кровоснабжение: аа. pericardiacophrenicae, phrenicae superiores, phrenicae
inferiores, musculophrenicae.
|
