Карбункул.

Острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волося- ных мешочков и сальных желез с образованием общего инфильтрата и обшир- ного некроза кожи и подкожной клетчатки. Чаще бывает одиночным. Причины возникновения те же, что и фурункула.

 Способствуют развитию истощение, тяжелые общие заболевания, болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожи- рение) и высокая вирулентность возбудителя (золотистый стафилококк или стафило-стрептококковая инфекция, реже стрептококк, которые проникают через волосяные фолликулы). Силтпюмы и течение.

Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточпой и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях.

Вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере.

Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок, напряжена, отечна.

Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий ("сито"), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверс- тиях видны некротизированные ткани.

Отдельные отверстия сливаются, обра- зуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторга- ются некротические ткани. Температура повышается до 40ёС, отмечается значительная интоксикация (тошнота и рвота, потеря аппетита, сильная головная боль, бессонница, изредка бред и бессознательное состояние).

При карбункулах, локализую- щихся на лице, а также при больших по размеру, общие явления выражены особенно резко, но быстро идут на убыль, когда начинается выделение гноя и отторжение мертвых тканей. После очищения рана заполняется грануляция- ми и заживает. Из осложнений могут быть: лимфангит, лимфаденит, прогрессирующий тромбофлебит, сепсис, гнойный менингит. При карбункуле лица сепсис, ме- нингит и тромбофлебит встречаются чаще, чем при других его локализациях.

Лечение.

Опасность осложнений и нередко тяжелое общее состоя и истре- буют госпитализации больного в гнойное хирургическое отделение. В начале развития карбункула (воспалительный инфильтрат) применяют антибиотикоте- рапию - обкалывание очага раствором антибиотиков и их внутримышечные инъекции, внутрь - сульфаниламидные препараты продленного действия. Ре- комендуется переливание крови и др.

Местно, в ранних стадиях болезни - УВЧ. На поверхность карбункула накладывают сухую асептическую повязку или повязку с синтомициновой, стрептомициновой эмульсией. Больному необходим покой (постельный режим, иммобилизация, при кар- бункуле лица запрещают разговаривать, дают жидкую пищу).

Показаны также болеутоляющие и сердечные средства, обильное питье, молочно-растительная диета. Безуспешность консервативного метода в течение 1-2 дней и нарастание интоксикации являются показаниями к оперативному вмешательству.

При карбункулах больным, страдающим сахарным диабетом, необходимо тщательное проведение инсулинотерапии, что улучшает течение процесса, уменьшая развитие инфильтрата и некроза. Большое значение имеет хороший уход за больными. При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.

У истощенных, ослабленных больных, страдающих тяжелой формой сахарного диабета, а также при кар- бункуле лица не исключена возможность плохого исхода.