Брюшной тиф.

Острое инфекционное заболевание, обусловленное бактерией из рода сальмонелл. Возбудитель может сохраняться в почве и воде до 1-5 месяцев.

 Погибает при нагревании и действии обычных дезинфицирующих средств. Единственный источник распространения инфекции - больной человек и бактерионоситель.

Палочки брюшного тифа переносятся непосредственно грязными руками, мухами, сточными водами. Опасны вспышки, связанные с употреблением инфицированных пищевых продуктов (молоко, холодные мясные блюда и др.).

Симптомы и течение.

 Инкубационный период длится от 1 до 3 недель. В типичных случаях заболевание начинается постепенно.

Больные отмечают слабость, быструю утомляемость, умеренную головную боль. В последующие дни эти явления усиливаются, начинает повышаться температура тела до 39- 40 "С, понижается или исчезает аппетит, нарушается сон (сонливость днем и бессонница ночью). Наблюдается задержка стула, явления метеоризма.

 К 7-9 дню болезни на коже верхних отделов живота и нижних отделов грудной клетки, обычно на переднебоковой поверхности, появляется характерная сыпь, представляющая собой небольшие красные пятнышки с четкими краями, диаметром 23 мм, возвышающиеся над уровнем кожи (розеолы).

На смену ис- чезающим розеолам могут появляться новые. Характерны своеобразная затор- моженность больных, бледность лица, урежение пульса и снижение артери- ального давления. Над легкими выслушиваются рассеянные сухие хрины - проявление специфического бронхита.

Язык сухой, потрескавшийся, покрыт грязно-бурым или коричневым налетом, края и кончик языка свободны от на- лета, с отпечатками зубов.

Наблюдается грубое урчание слепой кишки и бо- лезненность в правой подвздошной области, печень и селезенка при пальпа- ции увеличены. Снижаются число лейкоцитов в периферической крови, осо- бенно нейтрофиллов и эозинофиллов. СОЭ остается нормальной или повышается до 15-20 мм/ч. К 4 неделе сос- тояние больных постепенно улучшается, понижается температура тела, изче- зает головная боль, появляется аппетит. Грозными осложнениями брюшного тифа являются перфорация кишечника и кишечные кровотечения.

В распознавании болезни большое значение имеет своевременное выявле- ние основных симптомов: высокая температура тела длительностью более не- дели, головная боль, адинамия - снижение двигательной активности, упадок сил, нарушения сна, аппетита, характерная сыпь, чувствительность при пальпации в правой подвздошной области живота, увеличение печени и селе- зенки.

Из лабораторных анализов для уточнения диагноза применяются бак- териологический (иммунофлюоресцентный метод) посев крови на среду Раппо- норта или желчный бульон; серологические исследования - реакция Видаля и др.

Лечение.

Основной антимикробный препарат - левомицетин. Назначают по 0,50,75 г, 4 раза в сутки 10-12 дней до нормальной температуры. Внутри- венно капельно вводят 5% раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия (500-1000 мг).

В тяжелых случаях - кортикостероиды (предпизолон в дозе 30-40 мл в сутки).

Вольные должны соблюдать строгий постельный ре- жим минимум 7-10 дней. Профилактика. Санитарный надзор за пищевыми предприятиями, водоснаб- жением, канализацией. Раннее выявление больных и их изоляция. Дезинфек- ция помещения, белья, посуды, которые кипятят после употребления, борьба с мухами.

Диспансерное наблюдение за переболевшими брюшным тифом. Специ- фическая прививка вакциной (ТАВТе).