Многочисленные исследования последних лет показали, что причиной большей части мышечных болей является устойчивый мышечный спазм, который приводит к кислородному голоданию спазмированной (судорожно напряженной) мышцы. На недостаток кислорода мышца отвечает болью. А боль, сама по себе являясь раздражителем, усиливает спазм пораженной мышцы. Таким образом закручивается порочная восходящая спираль: спазм – кислородное голодание – боль – усиление спазма. Для обозначения этого широко распространенного заболевания медики используют термин миозит – воспаление скелетных мышц. Оно может возникать как осложнение различных заболеваний, например гриппа или ОРВИ. Но наиболее частой причиной мышечной боли является перегрузка мышц. Это означает, что вы заставляете их работать слишком много, слишком быстро, слишком часто или травмируете.
При поражении мышц паразитами (трихинеллами, цистицерками) возникает паразитарный миозит, характеризующийся лихорадкой. Боли могут появиться в мышцах конечностей, грудной клетки, языка, в жевательных мышцах.
Симптомы
Миозит проявляется ноющими болями в мышцах рук, ног, туловища, спины, усиливающимися при движениях. Иногда в мышцах прощупываются плотные узелки или тяжи. Открытая травма вследствие попадания инфекции может привести к гнойному миозиту, который характеризуется повышением температуры тела, ознобом, усилением боли, покраснением кожи, припуханием, уплотнением и напряжением мышцы.
Лечение
В рамках синдрома мышечной боли медики стали в последние годы выделять три наиболее часто встречающиеся у обратившихся к ним за помощью людей патологии:
• рефлекторные мышечно-тонические синдромы;
• фибромиалгия;
• миофасциальный болевой синдром.
Заметьте, что более точное выяснение причин болезни влечет за собой необходимость изменения и дополнения схем лечения.
Рефлекторные мышечно-тонические синдромы, связанные с заболеваниями позвоночника, нередко являются причинами болей, которые могут беспокоить человека в разных местах. Наиболее частой причиной их развития считается остеохондроз. При этом в патологический процесс могут вовлекаться как околопозвоночные мышцы, так и мышцы, расположенные на достаточном удалении от позвоночного столба. Но частота вовлечения в патологический процесс различных мышц нашего тела неодинакова. Наиболее подвержены болезненному спазму околопозвоночные мышцы. Достаточно часто рефлекторный спазм возникает в грушевидной мышце, расположенной в ягодичной области, а также в передней лестничной мышце, которая находится в области шеи. Важно отметить, что эти мышцы при спастическом сокращении могут сдавливать сосудисто-нервные пучки, расположенные в непосредственной близости от них. Отсюда и симптомы, которые раньше врачи трактовали как шейный миозит, миозит спины или радикулит.
Основным симптомом рефлекторных мышечно-тонических синдромов служит боль в мышцах, ноющая, глубокая и очень изменчивая по интенсивности – от незначительного ощущения дискомфорта до достаточно сильного страдания. Боль может отдавать (иррадиировать) вниз по руке или ноге, однако никогда не достигает стопы или кисти. Она усиливается при долгом вынужденном нахождении в одном положении, при тяжелой физической работе, после местного переохлаждения. Напротив, отдых или легкие физические упражнения, массаж, согревание уменьшают боль. Мышцы напряжены, спазмированы, при прощупывании в них обнаруживаются болезненные мышечные уплотнения, «шарики». При сдавливании спазмированными мышцами проходящих рядом с ними сосудисто-нервных пучков больной человек отмечает у себя снижение чувствительности, похолодание и слабость в верхних или нижних конечностях.
Наиболее действенным методом лечения рефлекторного мышечно-тонического синдромаявляется терапия основного заболевания, которое привело к развитию мышечного спазма, а не лечение только самой мышцы, как считалось раньше. Если это не представляется возможным, проводится лечение, направленное на расслабление спазмированной мышцы. Для этого применяют лечебную блокаду, физиотерапию, акупунктуру, массаж и лечебную физкультуру. В настоящее время появились лекарственные средства для лечения болезненного мышечного спазма. Они называются миорелаксантами центрального действия. Механизм их действия заключается в торможении рефлекторных связей на уровне спинного мозга. Специалисты считают эти лекарственные средства высокоэффективными, к тому же они хорошо переносятся пациентами.
Миофасциальные боли(боли в соединительнотканных оболочках мышц) могут возникнуть вследствие рефлекторного мышечно-тонического синдрома.
Основными причинами возникновения миофасциального болевого синдрома являются все тот же остеохондроз и аномалии развития.
Решающее значение в возникновении боли имеет асимметрия тела при разной длине ног.
Появлению мышечных болей может способствовать плоскостопие, длинная вторая плюсневая кость при укороченной первой (при этой аномалии второй палец на ступне длиннее первого).
Длинная вторая плюсневая кость является предрасполагающим фактором появления болей в пояснице, бедре, колене, голени, стопе. Подобная конфигурация стопы вызывает выраженные нарушения позы, на восстановление которой требуются значительные усилия многих мышечных групп. В результате такого постоянного напряжения мышц и возникают мышечные болевые синдромы.
Длительная неподвижность (иммобилизация) мышц, например долгое сохранение одной позы во время глубокого сна, также может активизировать болевые точки. Именно в этих случаях появляются тянущие, глубокие, плохо локализованные, разлитые боли в спине после утреннего вставания с постели.
Переохлаждение мышц – один из часто встречающихся провоцирующих факторов. Имеет значение как общее охлаждение, так и местное (сидел на сквозняке – «надуло в шею», «продуло поясницу» и т. д.). Охлаждение нередко сочетается с перегрузкой мышц, когда охлаждаются перетруженные, напряженные мышцы.
Психические факторы также могут стать причиной возникновения болей, в частности хронические, растянутые во времени стрессовых ситуаций. В этом случае многие мышцы лица, шеи, туловища находятся долгое время в сокращенном состоянии, и организм человека как бы «разучивается» контролировать мышечное напряжение и расслаблять мышцы.
Для лечения миофасциального синдромаврачи применяют лечебные блокады, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Очень эффективными методами лечения являются мануальная терапия и иглоукалывание (акупунктура). В некоторых случаях необходим прием лекарственных препаратов, снимающих спазм скелетной мускулатуры. Важным моментом лечения является выявление и терапия заболеваний, способствующих развитию миофасциального болевого синдрома (остеохондроз позвоночника, артрозы и др.).
Для фибромиалгиихарактерны распространенные мышечные и суставные боли, необъяснимая мышечная скованность, иногда присоединяются головные боли и болезненные сокращения мочевого пузыря и кишечника. Частой жалобой пациентов является слабость во второй половине дня. Болезненные ощущения чаще всего отмечаются в мышцах шеи, плеч, рук, спины, ягодиц и бедер. Болезнь имеет хронический характер, то есть ее продолжительность составляет больше трех месяцев, и часто обостряется после эмоционального стресса, физических упражнений или перенесенного простудного заболевания. Большинство пациентов отмечают поверхностный сон, частые пробуждения по ночам, чувство разбитости и физического истощения. Нередко фибромиалгия сочетается с непонятно откуда взявшейся депрессией. Диагноз болезни ставится после тщательного изучения истории заболевания, выявления болезненных точек, уплотнений и крупных узелков в мышцах и в фасциях. Понятно, что для определения таких особенностей нужна специальная подготовка.
Лечение фибромиалгиидолжно быть комплексным, включающим в себя лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, прием лекарственных препаратов, и сопровождаться изменением образа жизни больного. Лечебные блокады в болевые точки (плотные болезненные узлы) или проведение акупунктуры позволяют лечащему врачу снять у пациента болевой синдром в период обострения заболевания.
При различных болезненных состояниях, характеризующихся мышечной болью, врачи применяют схожие методы лечения. Обычно лечение миозита начинается с рекомендаций ограничить подвижность, по возможности соблюдать постельный режим. Одновременно прописываются препараты, устраняющие мышечный спазм (миорелаксанты), иногда в сочетании с анальгетиками или противовоспалительными средствами. Необходимо подчеркнуть, что устранение мышечного спазма признается всеми врачами основным компонентом лечения. С ликвидацией мышечного спазма исчезает и боль. Выбор той или иной схемы лечения зависит от возможной причины болей. При гриппе и ОРВИ боли облегчают жаропонижающими средствами. При длительно сохраняющихся болях сочетают физические методы (массаж, двигательные упражнения) с местными противовоспалительными и болеутоляющими средствами, а также с анальгетиками.
С момента, когда боль отступит, можно, по рекомендации врачей, начинать физиотерапию и специальные упражнения для укрепления мышц.
При локальной болезненности рекомендуется покой (до 48 часов), лед (на ушибы и растяжения), при отечности мышц – местное тепло, давящая повязка, приподнятое положение конечностей, легкий самомассаж (поглаживание). В дальнейшем не снижайте двигательную активность, делайте ежедневную гимнастику. Не следует сочетать согревающие мази, бальзамы, кремы и т. д. с грелками и эластичными бинтами во избежание ожогов. При недостаточной эффективности местных средств используйте один из анальгетиков.
Профилактика
Чтобы уберечься от мучительных мышечных болей, избегайте подъема больших грузов, переноса тяжестей в одной руке, длительного пребывания в однообразном положении. Остерегайтесь переохлаждения, сквозняков, простудных заболеваний. В качестве профилактической меры показана оздоровительная гимнастика. Но для того чтобы сами занятия физкультурой не стали причиной миозита, полезно усвоить несколько простых правил.
Не усердствуйте чрезмерно. Каждый раз, когда вы занимаетесь физическими упражнениями, ваши мышцы получают нагрузку. Для полного восстановления после упражнений мышцам требуется 48 часов. Если в ходе упражнений возникает болезненность в мышцах, необходимо прекратить тренировку и дать телу отдохнуть. Сколько времени вы должны дать мышцам для отдыха, зависит от того, насколько сильна возникшая боль. При судороге может потребоваться лишь несколько минут отдыха, при тяжелом растяжении – дни или недели.
Первое, что нужно сделать для предупреждения опухания травмированной мышцы, – это немедленно приложить лед. Врачи рекомендуют использовать пузырь со льдом (в полотенце или в пластиковом пакете), прикладывая его периодически на 20 минут в течение всего дня. Снимайте лед с поврежденной области на такое же время, на какое вы его прикладываете. Лед сужает кровеносные сосуды, поэтому не допускайте переохлаждения поврежденной области. Особенно это относится к тем, кто страдает заболеваниями сердца, сосудов и диабетом. После охлаждения льдом наложите на травмированные мышцу или сустав тугую повязку, но так, чтобы не допустить образования отека ниже поврежденной области. Излишнее сдавливание может как прекратить судороги, так и вызвать боль.
Если вы повредили мышцы или суставы конечностей, подержите их некоторое время в положении выше уровня сердца, чтобы предупредить застой крови и опухание.
С охлаждающих процедур при острой болезненности или растяжении можно переключиться на тепло. Обычно людям тепло нравится больше из-за расслабляющего действия. При этом расширяются кровеносные сосуды, что содействует заживлению. Теплые ванны с подводным массажем и электрогрелка – эффективные средства временного снятия мышечной боли, но пользуйтесь тепловым лечением с осторожностью. Помните, что не надо слишком быстро переключаться с холода на тепло, иначе в поврежденной области может возникнуть отек. Обязательной необходимости переходить к лечению теплом нет, если вам не хочется. Растираниями, вызывающими проникающее тепло, пользуйтесь осторожно. Хотя в этом вопросе среди врачей нет полного согласия, многие специалисты считают такой прогрев очень полезным.
Противовоспалительные средства – аспирин, ибупрофен и другие негормональные препараты, имеющиеся в широкой продаже, помогают облегчить боль.
|
