Желчных протоков (внепечёночные желчные пути), vasa bilifera, три: общий печёночный
проток, ductus hepaticus communis, пузырный проток, ductus cysticus, и общий
желчный проток, ductus choledochus.
Общий печёночный проток, ductus hepaticus communis, складывается в воротах
печени из правого и левого печёночных протоков, ductus hepaticus dexter et sinister;
последние же образуются справа - из передней и задней ветвей, ramus anterior
et ramus posterior, и слева - из латеральной и медиальной ветвей, ramus lateralis
et ramus medialis, а также протока хвостатой доли, ductus lobi caudati.
Все эти протоки формируются из внутриорганных желчных и междольковых проточков,
ductuli biliferi et interlobulares.
Спустившись в составе печёночно-дуоденальной связки, общий печёночный проток
соединяется с пузырным протоком, идущим от желчного пузыря.
Длина протока 4-5 см, диаметр его составляет 4-5 мм.
Слизистая оболочка его гладкая, складок не образует.
Пузырный проток, ductus cysticus, имеет длину 3 см, диаметр равен 3 мм;
шейка пузыря образует с телом пузыря и с пузырным протоком два изгиба ("птичий
клюв"). После этого проток направляется в составе печёночно-дуоденальной связки
сверху справа вниз и слегка влево и обычно под острым углом сливается с общим
печёночным протоком.
Мышечная оболочка пузырного протока развита слабо, хотя и содержит два слоя:
продольный и круговой. На протяжении пузырного протока его слизистая оболочка
образует в несколько оборотов спиральную складку, plica spiralis.
Общий желчный проток, ductus choledochus, заложен в печёночно-дуоденальной
связке. Он является по своему направлению прямым продолжением общего печёночного
протока. Длина его в среднем равна 7-8 см, но иногда достигает 12 см.
Различают четыре участка общего желчного протока: расположенный выше
двенадцатиперстной кишки; находящийся позади верхней части двенадцатиперстной
кишки; залегающий между головкой поджелудочной железы и стенкой нисходящей
части кишки; прилегающий к головке поджелудочной железы участок, проходящий
косо через неё к стенке двенадцатиперстной кишки. На последнем участке общий
желчный проток соединяется с протоком поджелудочной железы и впадает в общую
полость - печёночно-поджелудочную ампулу, ampula hepatopan-creatica, которая
открывается в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки на вершине её
большого сосочка, papilla duodeni major, на расстоянии 15 см от привратника.
Размеры ампулы могут достигать 5-12 мм. Тип впадения протоков может варьировать:
они могут открываться в кишку отдельными устьями или один из них может впадать в
другой.
В области большого сосочка двенадцатиперстной кишки устья протоков окружены
мышцей - сфинктером ппечёночно-поджелудочной ампулы (сфинктер ампулы), m..
sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae).
Стенка общего желчного протока в отличие от стенки общего печёночного и пузырного
протоков обладает более выраженной мышечной оболочкой, образующей два слоя.
Слизистая оболочка общего желчного протока клапанов не образует, за исключением
дистального участка, где имеется несколько складок. В подслизистой основе стенки
внепечёночных желчных протоков имеются желчные слизистые железы, glandulae mucosae
biliosae.
|
