РАЗВИТИЕ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Кости верхней конечности, за исключением ключицы, развиваются как вторичные. Лопатка развивается из одного основного ядра окостенения и из шести, а иногда и восьми добавочных ядер. Основное ядро появляется в центре будущей лопатки в конце второго месяца внутриутробного периода и образует почти всю кость, в то время как добавочные ядра окостенения появляются в разное время в возрасте от одиннадцати до восемнадцати лет и участвуют в развитии отростков, суставной впадины, нижнего угла и медиального края лопатки. Полное сращение всех частей лопатки происходит в возрасте от двадцати до двадцатичетырёх лет. Ключица - кость, в которой раньше всего начинается и позже всего заканчивается окостенение. Она образуется из двух точек окостенения - одной основной, формирующей большую часть ключицы, и другой, формирующей небольшой участок грудинного конца кости. Основная точка окостенения появляется в конце первого - начале второго месяца внутриутробного периода, при этом грудинный конец развивается позже, его окостенение начинается на двадцатом-двадцатьпервом году; сращение всех частей ключицы происходит к двадцатитрём-двадцатичетырём годам. Плечевая кость развивается из восьми точек окостенения: одной основной, первичной, и семи добавочных, вторичных. Первичное ядро появляется на втором месяце внутриутробного периода и из него образуется всё тело и медиальный надмыщелок плечевой кости. Все вторичные ядра появляются после рождения, причём из трёх вторичных образуется проксимальный эпифиз - и из четырёх вторичных формируется дистальный эпифиз. Появляются эти вторичные ядра окостенения на первом году жизни и значительно позже (например, ядро латерального надмыщелка возникает к одиннадцати годам), проксимальные несколько раньше дистальных и у девочек раньше, чем у мальчиков. Заканчивается процесс окостенения также в различное время. Сращение верхнего эпифиза с диафизом происходит в 20-25 лет, нижнего эпифиза с диафизом - к двадцати годам. Локтевая кость развивается из трёх точек: одной первичной точки окостенения, которая появляется на втором месяце внутриутробного периода и является источником формирования диафиза кости, и двух (иногда трёх) вторичных точек - одной для проксимального эпифиза (появляется в восемь-двенадцать лет) и другой для дистального эпифиза (появляется в восемь-девять лет). Сращение всех частей с телом кости происходит к восемнадцати-двадцатидвум годам. Лучевая кость развивается из четырёх точек окостенения: одной первичной для тела, двух вторичных для проксимального и дистального эпифизов, и четвёртой - дополнительной - для бугристости лучевой кости; она появляется в четырнадцать лет и срастается с диафизом к восемнадцати годам. Первичное ядро образуется на втором месяце внутриутробного периода, проксимальное - в 5-6 лет, дистальное - в 2-3 года; срастание с диафизом проксимального эпифиза происходит в 16-17 лет, дистального - на втором году. Кости кисти развиваются следующим образом. Все 8 костей запястья остаются хрящевыми до рождения. Каждая из них развивается из одной точки окостенения. Процесс окостенения отдельных ккостей происходит в следующем порядке: - головчатая кость - на первом году жизни в хрящевой основе появляется точка окостенения, - крючковидная - в начале второго года, - трёхгранная - в конце второго года, - полулунная - в конце четвёртого года, - многоугольная - в 5 лет, - ладьевидная - в середине пятого года, - трапециевидная - в 6 лет, - гороховидная - в 8-10 лет. Все 5 костей пясти развиваются на основе хряща. Каждая имеет две точки окостенения - первичную, диафизарную, и вторичную, эпифизарную; первичные точки появляются на протяжении третьего месяца внутриутробного периода; из них образуются тело и основание (кроме первой пястной кости, где эта точка даёт тело и головку, а вторичная точка - основание). Вторичные точки окостенения появляются в 3-4-5 лет, сращение эпифизов с диафизом происходит в 14-16 лет. Каждая фаланга пальцев развивается на основе хряща из двух ядер окостенения - одного первичного и одного вторичного, добавочного. Первичное, диафизарное, даёт тело фаланги и головку, эпифизарное - основание фаланги. Диафизарное ядро во всех фалангах появляется в конце второго или начале третьего месяца внутриутробного периода, эпифизарное ядро - на втором-третьем ггоду жизни. Сращение ядер окостенения наступает в период от шестнадцати до двадцати лет.
|