Гломерулонефрнт острый диффузный.

Острое иммунное воспаление клубочков почки. Чаще всего развивается после перенесенной стрептококковой инфекции: ангина, фарингит, скарлати- на, пиодермия, синуситы, бронхиты, пневмонии.

Болезнь может начаться и после других аптигенных воздействий (сыворотки, вакцины, лекарственные и химические вещества). В основе развития гломерулонефрита - повреждение токсином стрептококка почечной мембраны, к которой в последующем образу- ются противопочечные антитела.

Симптомы и течение.

Клиническая картина разнообразна, зависит от сте- пени поражения почек. При легкой - общее состояние практически не стра- дает, а болезнь выявляется только при случайном обнаружении изменений в моче.

Тяжелое поражение почек проявляется одышкой, сердцебиением, голов- ной болью, тошнотой, рвотой, болью в поясничной области, отеками. Арте- риальное давление может подниматься до значительных цифр, длительная ар- териальная гипертензия прогностически неблагоприятна. Моча цвета "мясных помоев" с присутствием белка от небольших до очень высоких значений, эритроцитов - от единичных до сплошь покрывающих поле зрения при микрос- копии, цилиндры. В крови (при резком уменьшении количества мочи) может повышаться уровень мочевины, креатинина. Снижается клубочковая фильтра- ция.

Выделяют острый, затянувшегося течения и латентный гломерулонефрит. Осложнениями нефрита могут быть острая сердечная и почечная недостаточ- ность, эклампсия (потеря сознания, тонические и клонические судороги), кровоизлияние в головной мозг, сетчатку глаза. Распознавание проводится на возникновении симптомов поражения почек после инфекции, клинических данных, характерных изменений в анализах мо- чи и клубочковой фильтрации. Уточнению природы гломерулонефрита может помочь биопсия почки.

 Лечение.

 Своевременная госпитализация, строгий постельный режим. Ле- чебное питание (диета 7-а): бессолевая диета, бессолевой хлеб, ограниче- ние животного белка и преимущественно молочно-растительная пища. Коли- чество выпитой жидкости должно строго соответствовать объему выделенной.

 В первое время при тяжелом состоянии полезны разгрузочные дни (1-2 раза в неделю). При улучшении состояния назначают диету N 7 с низким содержа- нием калорий. Проводят санацию очагов острой и хронической инфекции (ан- тибиотики пенициллинового ряда), применяют симптоматическую терапию - гипотензивные препараты, мочегонные, при нефротической форме - глюкокор- тикоидные гормоны в течение длительного времени (1-1,5 мес.).

При затя- нувшейся форме дополнительно - гепарин, антиагреганты (трентал, компла- мин) - средства, влияющие на микроциркуляцию в почках.