Пневмония - воспаление легких.

Группа заболеваний, характеризующихся поражением респираторной части легких, делится на крупозные (долевые) и очаговые.

Возбудители - различные микроорганизмы: пневмо и стрептококки, клебсиелла пневмонии, кишечная палочка и др. бактерии, риккетсии, виру- сы, микоплазмы, грибы. Химические и физические агенты (воздействие на легкие химических веществ, термических факторов, радиоактивного излуче- ния) обычно сочетаются с инфекционными.

Пневмонии также могут быть следствием аллергических реакций в легких или проявлением системных за- болеваний. Возбудители проникают в легочную ткань по бронхам, через кровь или лимфу.

Симптомы и течение зависят от природы, характера и стадии заболева- ния, распространенности поражения и его осложнений (легочное нагноение, плеврит, пневмоторакс, острая сосудистая и сердечная недостаточность).

 Крупозная пневмония (долевая, плевропневмония) начинается остро, не- редко после охлаждения: человек испытывает потрясающий озноб, температу- ра тела повышается до 39-40ёС. Боль при дыхании на стороне пораженного легкого усиливается при кашле, вначале сухом, затем с "ржавой" или гной- ной вязкой мокротой с прожилками крови. Состояние больного, как правило, тяжелое, Отмечается покраснение лица, цианоз, нередко появление "лихо- радки" - простого герпеса на губах или крыльях носа.

Дыхание с самого начала болезни учащенное, поверхностное, с раздуванием крыльев носа. По- раженная сторона грудной клетки отстает в акте дыхания от здоровой. В зависимости от стадии болезни выслушивается усиленное или ослабленное дыхание, крепитация (звук разлипающихся альвеол), шум трения плевры.

Пульс учащенный, нередко снижается артериальное давление. В крови выяв- ляются значительные изменения: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ус- корение СОЭ. При рентгенологическом исследовании видно затемнение всей пораженной доли или ее части. Очаговые пневмонии, бронхопневмонии, возникают как осложнение острых или хронических воспалений верхних дыхательных путей и бронхов, у больных с застойными легкими, тяжелыми, истощающими заболеваниями, в послеоперационном периоде.

Температура тела повышается до 3839ёС, реже выше. Появляется или усиливается кашель, сухой или со слизисто-гнойной мокротой.

Возможна боль в грудной клетке при кашле и на вдохе. При слив- ной очаговой пневмонии состояние больных резко ухудшается: выраженная одышка, цианоз. Дыхание может быть усиленным везикулярным с участками бронхиального, выслушиваются мелко- и среднепузырчатые хрипы. Распознавание основывается на клинической картине, данных рентгеноло- гического обследования (очаги воспалительной инфильтрации в легочной ткани, при сливной пневмонии - сливающиесся между собой).

В крови выяв- ляют лейкоцитоз, ускорение соэ. Лечение. При легком течении может осуществляться на дому, но большинство больных нрадается в госпитализации. В разгар болезни необхо- димы постельный режим, щадящая диета с достаточным количеством витаминов А и С, обильное питье, проведение терапии антибиотиками (с учетом чувствительности к ним микрофлоры), другими антибактериальными препара- тами.

Может возникнуть необходимость введения гаммаглобулина, проведения дезинтоксикационной терапии.

 С исчезновением или значительным уменьшени- ем явлений интоксикации расширяют режим, назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение (ингаляции, УВЧ, коротковолновая диатер- мия). В случае необходимости могут проводиться лечебные бронхоскопии.