Холецистит хронический.

Воспаление желчного пузыря развивается посте- пенно, редко после острого холецистита. При наличии камней говорят о хроническом калькулезном холецистите, при их отсутствии - хроническом бескаменном холецистите.

 Часто протекает на фоне других хронических за- болеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, панкреатита, гепатита. Чаще страдают женщины. Симптомы и течение. Жалобы на тупые ноющие боли или дискомфорт в пра- вом подреберье, подложечной области, иногда под правой лопаткой, тошно- ту, горечь во рту, вздутие живота.

Появление этих ощущений, как правило, связано с употреблением жирной, жареной пищи, копченостей, иногда после нее начинаются поносы.

 При пальпации живота определяется болезненность в правом подреберье, реже увеличенная печень, тоже болезненная. При обост- рении много сходного с клиникой острого холецистита: боли носят характер печеночной колики, температура может повышаться до субфебрильных цифр. Желтуха появляется только при осложненном течении: закупорке общего желчного протока камнем, слизью, холангите, гепатите, реже панкреатите.

Хронический холецистит сопровождается часто дискинезией - нарушением мо- торной функции самого пузыря и желчевыводящих путей.

При дискинезии по гипомоторному типу уменьшается объем сокращенного пузыря, замедление его опорожнения с последующим застоем желчи, по гипермоторному типу, наобо- рот, ускорена сократительная функция, что проявляется приступообразными болями ноющего или схваткообразного характера.

Дискинезии желчевыводящих путей даже при отсутствии хронического холецистита влияют на само- чувствие больного.

Распознавание.

Диагноз ставится на основании клиники, данных УЗИ брюшной полости, холецистографии, анализа дуоденального содержимого. Лечение. Диета N 5, полностью исключающая жирные и жареные блюда, же- лательно преобладание растительной пищи. Рекомендуются минеральные воды из источников: Ессентуки, Джермук, Железноводск, Боржоми, Ижевск. Бутыл- ки с минеральной водой открывают заранее для отхождения газов и подогре- вают в водяной бане-кастрюле с водой. В период обострения - антибиотики широкого спектра действия в средних терапевтических дозах по назначению врача.

При болях - спазмолитики (папаверин, но-шпа, атропин, препараты белладонны). Желчегонные средства, стимулирующие секрецию желчи печеноч- ными клетками, принимают за 20-30 минут до еды: хологон, аллохол, холен- зим, лиобил, холосас, фламин, экстракт кукурузных рыльцев. Группа средств, повышающих тонус желчного пузыря и понижающих тоническое напря- жение протоков и сфинктера: натуральная карловарская соль, сорбит, кси- лит, маннит (их предварительно растворяют в 50100 мл теплой воды), хола- гол, холецистокинин (панкреозимин).

 Если в процесс вовлекается печень, то к медикаментам добавляют витамины группы В, аскорбиновую кислоту, карсил, эссенциале.

Санаторно-курортное лечение показано при отсутствии обострения, цирроза печени, отключенного желчного пузыря.