Экстрасистолы - преждевременные сокращения сердца, при которых элект- рический импульс исходит не из синусового узла.

Могут сопровождать любое заболевание сердца, а в половине случаев не связаны с этим вообще, отра- жая влияние на сердце вегетативных и психоэмоциопальных нарушений, а также баланса электролитов в организме, лекарственного лечения, алкоголя и возбуждающих средств, курения. Симптомы и течение.

Больные либо не ощущают экстрасистол, либо ощуща- ют их как усиленный толчок в области сердца или его замирание. Этому со- ответствует при исследовании пульса ослабление или выпадение очередной пульсовой волны, при выслушивании сердца - преждевременные сердечные то- ны. Значение экстрасистол различно.

 Случающиеся изредка при здоровом сердце обычно не существенны, но их учащение иногда указывает на обострение имеющегося заболевания (ишеми- ческой болезни сердца, миокардита) или передозировку сердечных гликози- дов.

Частые предсердные экстрасистолы (импульс исходит из предсердия, но не из синусового узла) нередко предвещают мерцание предсердий. Особенно неблагоприятны частые разнообразные желудочковые экстрасистолы (импульс исходит из правого или левого желудочка), которые могут быть предвестни- ками мерцания желудочков - см. ниже. Лечение в первую очередь основного заболевания.

 Редкие экстрасистолы специального лечения не требуют. В качестве антиаритмических средств применяют беллоид (при брадикардии), при наджелудочковых экстрасистолах - обзидан, верапамил, хинидип, при желудочковых - лидокаин, новокаина- мид, дифенин, этмозин, этацизин.

 

При всех видах можно применять кордарон (амиодарон), дизопирамид (ритмилен, норпасе). Если экстрасистолы возник- ли на фоне приема сердечных гликозидов, то их временно отменяют, назна- чают препараты калия.