Бурсит.

 Воспаление околосуставных слизистых сумок, возбудителем кото- рого могут быть любые гноеродные микробы, но чаще стафилококки и стреп- тококки. Условия для их развития создает хроническая травма. В связи с этим отдельные бурситы (локтевой, плечевой и др.) относят к профессио- нальным заболеваниям.

Микробы проникают в слизистые сумки из мелких сса- дин кожи или по лимфатическим путям из возникшего вблизи гнойного очага (фурункул, карбункул, остеомиелит). Под влиянием механического раздраже- ния накапливается серозный, а с присоединением инфекции гнойный экссу- дат, сумка постепенно растягивается, достигая размеров большой опухоли.

При серозном выпоте в округлой полости слизистой сумки содержится тя- гучая жидкость желтого цвета, богатая белком. Вначале стенки полости тонкие и без резко выраженных воспалительных изменений.

Но постепенно они утолщаются за счет разрастания соединительной ткани, образуются выс- тупы и тяжи, развивается хронический бурсит. При гнойном экссудате возникает острый воспалительный процесс, кото- рый при некрозе стенки сумки переходит на окружающие мягкие ткани с об- разованием подкожной или межмышечной флегмоны. Кожа над припухлостью отечна, воспалительно изменена, температура ее повышена.

При пальпации отмечается болезненность. Функция близлежащего сустава не ограничена, движения безболезенны. Общие симптомы отсутствуют или выражены незначи- тельно. Течение - хроническое с периодами обострения.

 При самопроизвольном вскрытии гнойника остается долго незаживающий свищ. Лечение. Больную конечность иммобилизуют. С целью ускорения рассасы- вания экссудата применяют сухое тепло, УВЧ, повязки с мазью Вишневского и др. Вводят антибиотики. В отдельных случаях при затянувшемся лечении производят пункцию полости с отсасыванием экссудата и введением в нее антибиотиков.

При гнойном бурейте показано оперативное вмешательство - вскрытие абсцесса слизистой сумки и удаление гноя с последующей санацией раны. Заживление обычно происходит крайне медленно, в течение длительного вре- мени из раны выделяется серозно-гнойная жидкость.

Рациональнее прибегать к удалению слизистой сумки без вскрытия ее просвета.

 Разрез производят сбоку от сумки, рану оставляют открытой или зашивают после предварительного введения в образовавшуюся полость анти- биотиков.