Артриты.

Воспалительные заболевания суставов, вызванные различными причинами. Артрит подагрический. Один из видов микрокристаллического артрита. Подагра - болезнь отложения кристаллов уратов в суставах и других тка- нях, возникающая либо из-за повышенного распада пуриновых оснований, ли- бо из-за снижения выделения мочевой кислоты почками.

Симптомы и течение.

 Болезнь почти исключительно мужчин среднего воз- раста.

Обычно рецидивирующий артрит выбирает суставы нижних конечностей: стоп, голеностопные и коленные.

Реже - мелкие суставы кисти, лучезапяст- ные и локтевые. Приступ артрита часто развивается ночью, интенсивность боли нарастает очень быстро, движение в суставе становится невозможным, кожа над ним краснеет, на ощупь горячая.

 Может повыситься температура тела. Провоцируют подагрическую атаку чрезмерное употребление мяса, ал- коголя, операции, травмы, прием мочегонных, рибоксина. У 15-20 % больных подагрой возникает мочекаменная болезнь, а также интерстициальный неф- рит.

В толще кожи над суставами (локтевыми, коленными) или хряще ушных раковин формируются безболезненные, разных размеров узелковые образова- ния - отложения кристаллов мочевой кислоты (тофусы).

Распознавание.

 Определение повышенного уровня мочевой кислоты в кро- ви. Лечение. Для подавления подагрической атаки применяют нестероидные противовоспалительные средства (вольтареп, бруфен, индометацин, ортофеп и т.п.).

При рецидивирующих артритах, поражении почек, тофусах - пожиз- ненный прием аллопуринола (милурита) для нормализации уровня мочевой кислоты в крови. Важное значение имеет диета: исключение алкоголя, уменьшение в пище продуктов, содержащих большое количество пуриновых ос- нований - мяса, рыбы и изделий из них.

 Артритыреактивные возникают после инфекций (иерсипиозных энтероколи- тов, дизентерии, гонореи, хламидийных инфекций мочевых путей), имеют им- муннокомплексную природу. Симптомы и течение.

Преимущественно воспаляются суставы нижних конеч- ностей, особенно пальцев стоп, вокруг которых кожа приобретает синюшную или багровосинюшную окраску. Возможно воспаление сухожилий в местах их прикрепления к костям.

Могут омечаться и внесуставные проявления: сыпь, изъязвления слизистой оболочки полости рта, воспалительные изменения влагалища, полового члена, глаз (конъюнктивит), сердца (миокардит, пери- кардит).

Во многих случаях реактивный артрит непродолжителен (от нес- кольких дней до нескольких недель), проходит самостоятельно, однако мо- жет стать и хроническим. Распознавание. Появление артрита после какой-либо острой кишечной или мочевой инфекции, подтверждение диагноза - выделение возбудителя, прове- дение серологических реакций.

Лечение проводят в основном нестероидными противовоспалительными средствами (индометацин, ортофен, напроксен и т.п.) и внутрисуставным введением кортикостероидов. При затяжном течении - плазмаферез.