Аденоиды могут быть и у детей до 1 года, и у взрослых. Причинами гипертрофии миндалины чаще являются детские инфекционные заболевания, повторные вирусные заболевания верхних дыхательных путей, аллергия, искусственное и смешанное вскармливание. Клинические проявления Больные жалуются на нарушение носового дыхания, обильное выделение слизистого секрета, заполняющего носовые ходы и стекающего в носоглотку, причиной которого является хроническое набухание и воспаление слизистой оболочки носа. Дети спят с открытым ртом, сон часто бывает беспокойным и сопровождается громким храпом. Из-за плохого сна больные встают вялыми и апатичными. У школьников часто снижается успеваемость. Аденоиды нередко сопровождаются понижением слуха, особенно во время обострения насморка. Искажается речь, голос теряет звучность и приобретает гнусавый оттенок. Дети раннего возраста с трудом овладевают речью. Часты жалобы на упорную головную боль. Постоянное выделение слизистого секрета из носа вызывает раздражение и припухание кожи верхней губы, а иногда экзему. Рот постоянно открыт, нижняя челюсть отвисает, носогубные складки сглаживаются, выражение лица в поздних стадиях малоосмысленное, из углов рта вытекает слюна, что придает лицу ребенка особое выражение, получившее название «аденоидное лицо».

Постоянное дыхание через рот приводит к деформации лицевого скелета, вследствие чего зубы растут в 2 ряда или косо. В результате длительного затрудненного носового дыхания деформируется грудная клетка, становясь уплощенной и впалой; дети отстают в физическом и психическом развитии от своих сверстников. При аденоидах нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта, развиваются анемия, ночное недержание мочи, подергивания мышц лица, спазм гортани, астматические приступы и т. д. Нередко гипертрофия глоточной миндалины сопровождается и ее острым или хроническим воспалением – аденоидитом. Это заболевание чаще всего встречающееся в дошкольном и младшем школьном возрасте. Хронический аденоидит, как и хронический тонзиллит, может способствовать возникновению или отягощению течения ряда заболеваний, таких как ревматизм, патология почек, желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей и др.

Среди факторов, способствующих возникновению аденоидита, придается большое значение переохлаждению, частым ОРВИ, искусственному вскармливанию, однообразному, преимущественно углеводистому, питанию, рахиту, экссудативному диатезу, аллергии (пищевой и бактериальной), воздействию сухого загрязненного воздуха. Острый аденоидитчаще отмечается у детей раннего возраста. Причиной его возникновения является активизация микрофлоры носоглотки под влиянием охлаждения и ряда инфекционных заболеваний. Характерны слизисто-гнойные выделения из носоглотки, стекающие по задней стенке ротоглотки, повышение температуры тела, иногда до высокой, затрудненное носовое дыхание. При остром аденоидите воспалительный процесс может распространиться из носоглотки на слуховую трубу и барабанную полость, создавая реальную возможность для возникновения воспаления среднего уха. Хронический аденоидит —следствие перенесенного ранее острого аденоидита. Такие же воспалительные изменения, как в лакунах небных миндалин (инфицирование и скопление патологического содержимого в виде гноя или слизи), могут наблюдаться и в глоточной миндалине.

Затекание в гортань слизи и гноя, особенно по ночам, приводит к длительному кашлю. Люди с аденоидами часто страдают бронхолегочными заболеваниями. При хроническом аденоидите легко инфицируются соседние органы – околоносовые пазухи (синуситы), среднее ухо (отиты). Проявлением заболевания могут быть симптомы хронической интоксикации: длительное незначительное повышение температуры, повышенная утомляемость, головная боль, плохой сон, снижение аппетита.

Такие дети в той или иной степени отстают в физическом и психическом развитии. Обычно на задней стенке глотки видны слизь или гной в виде тяжей или комочков либо высохшие гнойные корочки. Лечениепри аденоидах зависит от степени их гипертрофии. При I степени без выраженных нарушений носового дыхания, отсутствии патологических изменений в полости рта, уха и околоносовых пазух консервативное: закапывание в нос 2 %-ного раствора протаргола или колларгола. Назначают КУФ-облучение и УВЧ на область носа, облучение носоглотки расфокусированным гелий-неоновым лазером. Из общеукрепляющих средств применяют препараты кальция внутрь, витамины С и В; проводят закаливание, дыхательную гимнастику, климатическое лечение. В остальных случаях основным методом восстановления носового дыхания при аденоидах является хирургический – удаление носоглоточной миндалины. Операцию проводят обычно под местной анестезией, при необходимости под наркозом. Противопоказанием к операции являются нарушение свертываемости крови, острые инфекционные заболевания, декомпенсированные формы почечной и печеночной недостаточности, тяжелая форма сахарного диабета и тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

В первые 2–3 дня после операции назначают постельный режим. В течение 5–7 дней исключают горячую и грубую пищу (сухари, хлебные корки и др.), острые, кислые, соленые блюда, шоколад; не рекомендуются активные физические нагрузки. При неосложненном послеоперационном периоде ребенок может посещать детский сад или школу через 5–7 дней после операции. При остром и хроническом аденоидите прежде всего необходимо восстановить нарушенное носовое дыхание.

Это достигается закапыванием в нос сосудосуживающих средств: нафтизина (0,025—0,05 %-ного), санорина и др. Концентрация лекарственных растворов должна соответствовать возрасту больного. Перед введением капель тщательно очищают нос. У детей раннего возраста слизь из ходов отсасывают с помощью резинового баллончика. Через 3–5 мин нос после закапывания снова очищают отсмаркиванием. Возможно комбинирование сосудосуживающих средств с дезинфицирующими (2–3 %-ный раствор протаргола и колларгола, 20 %-ный раствор альбуцида, сок каланхоэ и др.). Дезинфицирующие средства закапывают после сосудосуживающих.

При хроническом аденоидите назначают противоаллергические препараты: димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил и др. Обосновано применение витаминов, особенно витамина С. Назначают аскорутин в дозе, соответствующей возрасту. Рекомендуются рациональное питание, стимулирующие препараты: апилак (0,005—0,01 мг 2 раза в день под язык, маленьким детям в виде клизмы), алоэ, ФИБС подкожно (детям до 5 лет 0,2–0,3 мл, старше 5 лет 0,5 мл). Курс лечения составляет 10–15 дней. Применяется и физиотерапевтическое лечение: ультрафиолетовое облучение (УФО) – общее до 10 процедур, УФО воротниковой зоны (4–8 процедур с 4 полей, начиная с 0,5–1 биодозы до 2,5–3 биодоз), УФО в носовые ходы (5–8 процедур, не более 1 биодозы), электрофорез также в носовые ходы с 1 %-ным раствором димедрола, 5 %-ным раствором йодида калия, 5 %-ным раствором хлорида кальция (5—10 процедур), токи УВЧ на область носа (5–7 процедур).

Фитотерапия аденоидов как дополнительное средство в ряде случаев позволяет избежать операции. Рекомендуются те же мероприятия, что и для лечения ринита. Используются следующие фитосборы: 1) трава зверобоя, трава вереска, листья мать-и-мачехи, трава хвоща полевого, цветки календулы – поровну; 2) листья кипрея, цветки ромашки, семена моркови, листья подорожника, трава хвоща полевого, корневище горца змеиного – поровну; 3) лепестки розы белой, трава тысячелистника, семена льна, корневище солодки, листья земляники лесной, листья березы – поровну; 4) трава череды, цветки клевера, трава ряски малой, корневище аира, трава зверобоя, трава полыни обыкновенной – поровну. 15 г сбора залить 250 мл кипятка, кипятить 10 мин, настаивать в тепле 2 ч. Процедив, закапывать в нос по 15–20 капель через каждые 3–4 ч или использовать для промывания носа. Хороший эффект достигается при приеме настоев лекарственных растений внутрь: 1) корень алтея, листья вахты, трава зверобоя, плоды шиповника, листья мать-и-мачехи, трава кипрея – поровну; 6 г сбора залить 250 мл кипятка и настаивать в термосе 4 ч. Принимать по 1/4 стакана 4–5 раз в день в теплом виде; 2) листья березы, корневище девясила, листья ежевики, цветки календулы, цветки ромашки, цветки тысячелистника, трава череды – поровну. 6 г сбора залить 250 мл кипятка, настаивать в термосе 2 ч.

Принимать по 1/4 стакана 4–5 раз в день; 3) трава чабреца, трава лабазника, солома овса, плоды шиповника, цветки калины, цветки клевера, листья малины – поровну. Готовить и применять, как описано выше. В начальной стадии заболевания определенный эффект дает закапывание в нос сока сырой моркови (по 5–6 капель 4–5 раз в день). Дополнительно назначают сок моркови по 1/4 стакана в день внутрь независимо от возраста. При аденоидите возможно применение ароматерапии.

Для ингаляций готовят смесь эфирных масел: розмаринового 2 капли, соснового 3 капли, пихтового 2 капли, шалфейного 4 капли. Розмарин не применяют во время беременности и у детей младше 6 лет. Методика ингаляций: в миску с горячей водой добавить смесь эфирных масел в соответствии с рецептом. Закрыть голову и плечи махровым полотенцем и медленно и глубоко, по возможности носом вдыхать пар в течение 5–7 мин. При необходимости можно проводить ингаляции 2–3 раза в день. Прогнозпри своевременно начатом лечении благоприятный. Своевременное удаление аденоидов предотвращает все возможные осложнения, развивающиеся при их наличии.