УЧЕНИЕ О СОЕДИНЕНИЯХ КОСТЕЙ

Все виды соединений костей, juncturae ossium, делят на две группы: непрерывные
и прерывные.
Непрерывное соединение - фиброзное соединение, junctura fibrosa, - такой вид
соединения, при котором кости как бы сращены между собой посредством того или
иного вида соединительной ткани; в зависимости от рода ткани, соединяющей рядом
лежащие кости, непрерывные соединения делят на:
- соединения посредством плотноволокнистой соединительной ткани - синдесмоз,
или соединительнотканное соединение, syndesmosis;
- соединение посредством хряща - хрящевое соединение, junctura cartilaginea,
иначе синхондроз, или собственно хрящевое соединение костей, synchondrosis;
- соединение посредством костной ткани - синостоз, synostosis.
Прерывное соединение костей, сустав (синовиальное соединение), articulatio
(junctura synovialis), является подвижным сочленением двух или нескольких костей
с наличием между ними щелевидной суставной полости.
Сустав называется простым, articulatio simplex, если в его образовании участвуют
две кости, и сложным, articulatio composita, если участвуют более двух костей.
В подвижных соединениях различают следующие образования:
- суставные поверхности, facies articulares, это те поверхности костей, которыми
кости, участвующие в образовании данного сустава, сочленяются друг с другом;
- суставные хрящи, cartilagines articulares, "гиалиновый" или капсула, capsula
articularis, образованна плотноволокнистой соединительной тканью, окружает в
виде замкнутого чехла сочленяющиеся концы костей и, не переходя на суставные
поверхности, продолжается в надкостницу этих костей. Суставная капсула имеет
толстую наружную волокнистую фиброзную мембрану, membrana fibrosa, и внутреннюю
тонкую синовиальную мембрану, membrana synovialis, выделяющую в полость сустава
особую клейкую, смазывающую суставные поверхности костей синовиальную жидкость
(синовию), synovia;
- суставная полость, cavum arliculare, представляет собой щелевидное пространство
между суставными поверхностями сочленяющихся костей, замкнутое со всех сторон
суставной сумкой.
Кроме описанных четырёх основных образований, имеются ещё так называемые
вспомогательные образования. К ним относят:
- связки, ligamenta, - это плотные пучки волокнистой соединительной ткани,
располагающиеся в толще или поверх фиброзной мембраны капсулы, иногда внутри
полости сустава между суставными поверхностями; поэтому их и делят на внесуставные
связки, ligg. extracapsularia, и внутрисуставные связки, ligg. inlracapsularia;
в некоторых суставах имеются суставные диски, disci articulares, и суставные
мениски, menisci articulares, хрящевые пластинки, вклинивающиеся между суставными
поверхностями костей и дополняющие соответствие (конгруентность)суставных
поверхностей.
движения в суставах.
Различают движения в суставах по отношению к трём взаимно перпендикулярным осям:
- вокруг фронтальной (горизонтальной) оси - сгибание (flexio) и разгибание
(extensio);
- вокруг сагиттальной оси - приведение (adductio) и отведение (abductio);
- вокруг вертикальной оси - вращательное движение (rotatio).
Вращательное движение конечностями производится как кнутри (pronatio), так и
кнаружи (supinatio).
В шаровидных суставах, кроме указанных движений, возможно ещё круговое движение
(circumductio), при котором вершина центра вращения соответствует шаровидному
суставу, а периферия описывает основание конуса.
Суставы, в которых движение происходит вокруг одной оси, называются одноосными;
суставы, в которых движение происходит вокруг двух осей, - двуосными и, наконец,
есть группа трёхосных и многоосных суставов, в которых возможны движения вокруг
трёх или многих осей.
Многоосному суставу соответствует шаровидная суставная поверхность; суставы этой
группы называются шаровидными, articulatio spheroidea, или чашеобразными,
articulatio cotylica.
К группе трёхосных суставов также относят суставы с плоскими суставными
поверхностями, позволяющими движение во всех трёх направлениях, но с весьма
ограниченным размахом - малоподвижные, плоские суставы, articulatio plana
(плоская суставная поверхность в данном случае рассматривается как малый отрезок
шара большого диаметра).
К двуосным суставам относят: эллипсовидный сустав. articulatio ellipsoidea, и
седловидный, articulatio sellaris.
Одноосные суставы в зависимости от положения их единственной оси подразделяются
на два вида:
- сустав, в котором движение (сгибание и разгибание) происходит вокруг
фронтальной оси - шарнирный, или блоковидный, сустав, ginglymus, и разновидность
его - винтообразный сустав;
- сустав, в котором движение (вращение) совершается вокруг вертикальной оси,
- цилиндрический сустав, articulatio trochoidea.