Гипертрофическая кардиомиочатия. Для необструктивной (не вызывающей затруднений для движения крови внутри сердца) характерно увеличение раз- меров сердца из-за утолщения стенок левого желудочка, реже только вер- хушки сердца.

Может выслушиваться шум. При гипертрофии межжелудочковой перегородки с сужением путей оттока крови из левого желудочка (обструк- тивная форма) возникают боли за грудиной, приступы головокружения со склонностью к обморочным состояниям, приступообразная ночная одышка, громкий систолический шум.

 Нередки аритмии и нарушения внутрисердечной проводимости (блокады). Прогрессировапие кардиомиопатий приводит к раз- витию сердечной недостаточности.

 На электрокардиограмме выявляются приз- наки гипертрофии левого желудочка, иногда изменения напоминают таковые при инфаркте миокарда ("инфаркгоподобная" ЭКГ). Застойная (дилатациоичая) кардиомиопатия проявляется резким расшире- нием всех камер сердца в сочетании с их незначительной гипертрофией и неуклонно прогрессирующей, не поддающейся лечению сердечной недостаточ- ностью, развитием тромбозов и тромбоэмболий. Прогноз при прогрессирующей сердечной недостаточности неблагоприятный.

При выраженных формах наблю- даются случаи внезапной смерти. Распознавание. Уточнению диагноза помогает эхокардиография, радиоизо- топная вентрикулография. Необходимо различать застойную кардиомиопатию и миокардиты, тяжелый кардиосклероз.

Лечение.

При гипертрофической кардиопатии применяют бетаадреноблока- торы (анаприлин, обзидан, индерал), при нарушении путей оттока крови из сердца возможен хирургический метод. При развитии сердечной недостаточ- ности ограничивают физические нагрузки, потребление соли и жидкости, применяют периферические вазодилататоры (нитраты, капотен, празозин, ап- рессии, молсидомин), мочегонные средства, антагонисты кальция (изоптин, верапамил).

Сердечные гликозиды практически неэффективны. При застойной кардиопатии возможна пересадка сердца.