Сухожильные влагалища 1
и V пальцев также начинаются от основания ногтевых фаланг, но их концы
не закапчиваются слепо, а сообщаются с синовиальными сумками ладони -
лучевой и локтевой. Для гнойных тендовагинитов II, III и IV пальцев ха-
рактерны опухание пальца, согнутое его положение, ограничение активных
движений, особенно сильные боли при движении, при попытках разгибания и
при давлении пуговчатым зондом по ходу сухожилия. Больные жалуются на
недомогание, головную боль, температура повышена.

 Лечение. В первые часы заболевания рекомендуется пункция сухожильного
влагалища с эвакуацией экссудата и последующим введением антибиотиков.
Прокол делают на основной фаланге пальца. Сухожильное влагалище вмещает
не более 1,5-2 мл жидкости, поэтому антибиотики берут в высокой концент-
рации. Для устранения болей введение лучше производить под наркозом.
При отсутствии успеха консервативного лечения показана операция, ко-
торая производится в условиях стационара.
Раны дренируют резиновыми выпускниками, проводят их над сухожилием,
чтобы не повредить брыжеечки, что может вызвать некроз сухожилия. 

Кисть
и палец фиксируют гипсовой лонгетой. Через 2 суток выпускники извлекают
и проводят лечение физиотерапевтическими процедурами и гимнастикой.
Паронихией называется воспаление валика, окружающего основание ногтя.

 Способствуют развитию заболевания заусенцы.
Околоногтевой валик припухает, краснеет, становится болезненным. При
надавливании из-под него выделяется гной. В процесс может вовлекаться
весь валик или только часть его. 

 Лечение. В первые дни заболевания эффективна консервативная терапия.
Применяются ванночки, спиртовые компрессы или повторное смазывание нас-
тойкой йода, обкалывание антибиотиками с новокаином. 

 При неэффективности консервативного лечения или при наличии гноя по-
казано оперативное лечение.
Подногтевым панарицием называется воспаление, развивающееся под ног-
тем после колотых ран, заноз, при нагноении подногтевых гематом. 

Прояв-
ляется сильными дергающими болями; под ногтем ясно видно скопление гноя.
Давление на ноготь вызывает резкую боль. 

 Лечение подногтевого панариция только хирургическое. Иногда достаточ-
но бывает извлечь занозу, чтобы воспалительный процесс закончился. Для
обнажения края занозы делают клиновидное иссечение края ногтя. При не-
большом скоплении гноя под ногтем производят его трепанацию скальпелем
или лучше бормашиной, что обеспечивает отток гноя. При значительной или
полной отслойке ногтя от ложа показано его удаление. На обнаженное ложе
накладывают мазевую повязку.