Перикардит.

Острое или хроническое воспаление перикарда (околосердеч- ной сумки, наружной оболочки сердца). Различают сухой (слипчивый, в том числе и констриктивный - сдавливающий) и выпотной (экссудативный) пери- кардит.

Причинами перикардита могут быть инфекции (вирусы, бактерии, ми- кобактерии туберкулеза, грибы, простейшие, риккетсии), ревматизм, ревма- тоидный артрит, системная красная волчанка, инфаркт миокарда, уремия, травма (в том числе операционна", лучевая), опухоли, авитаминозы С и B1. Механизм развития перикардита часто аллергический или аутоиммуппый.

Симптомы и течение определяются основным заболеванием и характером- жидкости в перикарде, его количеством (сухой или экссудативный) и темпом накопления жидкости.

Вначале больные жалуются на недомогание, повышение температуры тела, боли за грудиной или в области сердца, нередко связан- ные с фазами дыхания (усиливаются на вдохе), иногда боли напоминают сте- нокардию, часто выслушивается шум трения перикарда. Появление жидкости в полости перикарда сопровождается исчезновением болей и шума трения пери- карда, возникает одышка, синюшность, набухают шейные вены, бывают раз- личные нарушения ритма (мерцание, трепетание предсердий).

При быстром нарастании экссудата может развиться тампонада сердца с выраженной си- нюшностью, учащением пульса, мучительными приступами одышки, иногда по- терей сознания. Постепенно нарастает нарушение кровообращения - появля- ются отеки, асцит, увеличивается печень. При длительном течении перикар- дита может наблюдаться отложение солей кальция (панцирное сердце).

Распознаванию помогают рентгенография сердца, эхокардиография. Лечение. Применяют нестероидные противовоспалительные средства (аспи- рин, реопирин, ибупрофен, индометацин и др.), в тяжелых случаях - глюко- кортикоидные гормоны (преднизолон). При инфекционных перикардитах - ан- тибиотики. При угрозе тампонады производят пункцию перикарда. Проводят лечение сердечной недостаточности (мочегонные, периферические вазодила- таторы, верошпироп, кровопускания).

При констриктивном и гнойном процес- се возможно хирургическое вмешательство. Приобретенные пороки сердца. Поражения сердечного клапана (клапанов), створки которого оказываются неспособными к полному раскрытию (стеноз) клапанного отверстия или к смыканию (недостаточность клапана) или к тому и другому (сочетанный порок).

Наиболее частой причиной дефекта является ревматизм, реже - сепсис, атеросклероз, травма, сифилис. Стеноз образу- ется вследствие рубцового сращения, недостаточность клапана возникает из-за разрушения или повреждения его створок.

Препятствия на пути про- хождения крови вызывают перегрузку, гипертрофию и расширение лежащих вы- ше клапана структур. Затрудненная работа сердца нарушает питание гиперт- рофированного миокарда и приводит к сердечной недостаточности.