Гангренозный холецистит

протекает тяжелее, чем флегмонозный, темпера- тура выше 39ёС, часто присоединяется перитонит - воспаление брюшины.

Без своевременной операции может закончиться смертельным исходом. У пожилых людей даже флегмонозный и гангренозный холецистит не всегда четко очерчены: повышение температуры может быть незначительным, боли и симптомы раздражения брюшины слабо выражены или совсем отсутствуют.

К осложнениям острого холецистита относятся: перфорация (нарушение целостности стенки) желчного пузыря с последующим развитием гнойного или желчного перитонита, образование свищей или абсцессов, острые холангиты. Закупорка шейки пузыря или его протока при вклинивании большого камня приводит к растяжению желчного пузыря, если слизью, тогда это называется "мукоцеле", прозрачным транссудатом - "водянка", гноем - "эмпиема".

Со- путствующее воспаление поджелудочной железы - реактивный панкреатит до- вольно частое осложнение.

Распознавание острого холецистита затруднено, так как его проявления напоминают другие заболевания органов брюшной полости: острый аппенди- цит, панкреатит, перфоративную язву желудка и 12-перстной кишки, правос- тороннюю почечную колику и острый пиелонефрит. Диагноз ставится ца осно- вании клиники, из лабораторных данных имеют значение количество лейкоци- тов. УЗИ позволяет выявить камни в желчных путях, отек стенки желчного пузыря, его размеры, состояние магистральных желчных протоков.

 Из рент- генологических методов имеет значение обзорный снимок брюшной полости. Лечение. Больные с острым холециститом независимо от состояния должны госпитализироваться в хирургическое отделение стационара. Назначается постельный режим, голод, грелка со льдом на правое подреберье.

 В инъек- циях вводятся спазмолитики, баралгин, анальгин. Проводится дезинтоксика- ционная терапия внутривенным введением растворов 5% глюкозы, физиологи- ческого раствора, гемодеза общим количеством 2-3 литра в сутки.

 Назнача- ются антибиотики широкого спектра действия. Если в течение 24 часов ин- тенсивного лечения воспалительный процесс не стихает, больным показано оперативное вмешательство - удаление желчного пузыря (холецистэктомия).