Цирроз печени.

Общее заболевание с хроническим течением, обусловлен- ное прогрессирующим поражением печени с полной перестройкой ее ткани, что приводит к нарушению всех ее функций и развитию хронической печеноч- ной недостаточности.

 Развивается после перенесенного вирусного гепатита, на фоне хронического алкоголизма, иногда установить причину цирроза пе- чени не удается. Чаще страдают мужчины, преимущественно в среднем и по- жилом возрасте. Различают микронодулярный (мелкоузловой), макронодуляр- ный (крупноузловой), смешанный микромакронодулярпый, билиарный циррозы печени. Симптомы и течение.

Основными жалобами являются общая слабость, поху- дание, ощущение тяжести или боли подложечкой и в правом подреберье, тош- нота, горечь во рту, отрыжка, вздутие живота. Различной интенсивности желтуха, эритема (покраснение) ладоней, сосудистые звездочки на груди, спине, плечах, сосудистая сеть на лице.

Печень увеличена, плотная, с острым краем, умеренно болезненная или безболезненная. Уменьшение размеров увеличенной печени неблагоприятный признак. Селе- зенка может достигать значительных размеров.

При билиарном циррозе отме- чается также на фоне выраженной желтухи упорный кожный зуд кожи, ксаито- мы (подкожные отложения холестерина в виде желтых уплотнений), изменения в костях (уменьшение плотности костной ткани - остеопороз).

По мере прогрессирования цирроза появляются признаки портальной гипертензии: увеличение размеров живота за счет накопления жидкости в брюшной полости (асцит), варикозное расширение вен пищевода и желудка, передней брюшной стенки, прямой кишки (геморроидальных вен).

 В связи с нарушением белко- вого обмена появляются отеки нижних конечностей, поясничной области, пе- редней стенки живота.

Цирроз печени могут сопровождать кровотечения из носа, десен, геморроидальных узлов. Распознавание. Изменения в биохимическом анализе крови апалогичны та- ковым при хроническом гепатите и зависят от активности процесса. Ультразвуковое исследование брюшной полости, сцинтиграфия (радиоизотоп- ное исследование) выявляют изменения в печени и селезенке, характерные для цирроза.

При рентгеноскопии желудка и гастроскопии - варикозное рас- ширение вен пищевода. Самая точная диагностика при лапароскопии с при- цельной биопсией печени. Часто анемия (снижение гемоглобина в анализе крови).

При первичной диагностике билиарного цирроза печени необходимо исключить механическую желтуху, обусловленную желчпокаменной болезнью, раком головки поджелудочной железы и фатерова соска. Лечение.

Питание 4-5 - разовое, стол N 5. Полностью исключить упот- ребление алкоголя, прием медикаментов, влияющих на печень (см. Ле- карственный гепатит). При неактивном циррозе печени медикаментозное ле- чение не проводится.

 При активном процессе в печени показаны курсы вита- минов группы В, кокарбоксилазы, аскорбиновой кислоты, фолиевой кислоты, витаминов А, Д. При появлении признаков печеночной недостаточности вво- дят раствор 5% глюкозы, гемодез 1-2 раза в неделю, растворы солей. При нарушении белкового обмена вводят растворы альбумина и плазмы крови. При выраженном воспалении назначаются кортикостероидные гормоны, ле- вамизол (декарис) в дозах как при хроническом активном гепатите.

Лечение ведется под контролем врача регулярного биохимического исследования кро- ви на печеночные пробы.