Карантинная природно-очаговая болезнь, характеризующаяся высо- кой лихорадкой, тяжелой интоксикацией, наличием бубонов (геморрагичес- ки-некротические изменения в лимфатических узлах, легких и других орга- нах), а также сепсисом.

 Возбудитель - неподвижная, боченкообразной формы палочка чумы. Относится к особоопасным инфекциям.

В природе сохраняется благодаря периодически возникающим эпизоотиям у грызунов, основных теплокровных хозяев чумного микроба (сурки, суслики, песчанки). Передача возбудителя от животного животному происходит через блох.

Заражение человека возможно контактным путем (при снятии шкур и разделке мяса), употреблении зараженных пищевых продуктов, укусах блох, воздушно-капельным путем. Восп- риимчивость человека очень высока. Больной человек опасен для окружающих, особенно больные легочной формой.

Симптомы и течение.

Инкубационный период продолжается 3-6 дней. Бо- лезнь начинается остро с внезапно появившегося озноба и быстрого повыше- ния температуры до 40С.

Озноб сменяется жаром, сильной головной болью, головокружением, резкой слабостью, бессонницей, тошнотой, рвотой, болями в мышцах.

Выражена интоксикация, часты нарушения сознания, нередки пси- хомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Характерна шаткая походка, покраснение лица и конъюнктивы, невнятная речь (больные напоминают пьяных). Черты лица заострены, одутловаты, появляются темные круги под глазами, страдальческое выражение лица, полное страха. Кожа сухая и го- рячая на ощупь, возможна петехиальная сыпь, обширные геморрагии (крово- излияния), темнеющие на трупах. Быстро развиваются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: расширение границ сердца, глухость тонов, нарастающая тахикардия, падение артериального давления, аритмия, одышка, цианоз. Характерен вид языка: утолщен, с трещинами, корками, покрыт толстым белым налетом. Слизистые полости рта сухие.

Миндалины часто увеличены, изъязвлены, на мягком небе кровоизлияния. В тяжелых случаях рво- та цвета "кофейной гущи", частый жидкий стул с примесью слизи, крови.

 В моче возможна примесь крови и наличие белка. Различают две основные клинические формы чумы: бубонная и легочная. При бубонной появляется резкая боль в области пораженных лимфатических желез (чаще паховых) еще до их заметного увеличения, а у детей подмышеч- ных и шейных.

Регионарные лимфатические железы поражаются в месте укуса блох. В них быстро развиваются геморрагическое некротическое воспаление. Железы спаиваются между собой, с прилегающей кожей и подкожной клетчат- кой, образуя большие пакеты (бубоны). Кожа лоснится, краснеет, впос- ледствии изъязвляется, и бубон вскрывается наружу. В геморрагическом экссудате железы находятся в большом количестве палочки чумы.

При легочной форме (первичной) появляется геморрагическое воспаление с некрозом мелких легочных очагов. Затем возникают режущие боли в груди, сердцебиение, тахикардия, одышка, бред, боязнь глубокого вдоха.

 Кашель появляется рано, с большим количеством вязкой прозрачной, стекловидной мокроты, которая затем становится пенистой, жидкой, ржавой. Боль в груди усиливается, дыхание резко ослабевает. Типичны симптомы общей интоксика- ции, быстрое ухудшение состояния, развитие инфекционного токсического шока.

Прогноз тяжел, смерть наступает, как правило, на 3-5 день.

 Распознавание.

 Основано на клинических и эпидемиологических данных, окончательный диагноз ставится с учетом лабораторных исследований (бак- териоскопических, бактериологических, биологических, серологических).

Лечение. Все больные подлежат госпитализации.

Основные принципы тера пии - комплексное применение средств антибактериальной, патогенетической и симптоматической терапии.

Показано введение дезиитоксикациопных жид- костей (полшлюкин. реополиглюкип, гемодез, неокимпенсан, плазма, раствор глюкозы, солевые растворы и т.п.).

 Профилактика.

Борьба с грызунами, особенно крысами. Наблюдение лиц, работающих с заразными материалами или подозрительными на заражение чумой, предупреждение завоза чумы на территорию страны из-за рубежа.