Артрит гнойный.

Гнойное воспаление сустава развивается в связи с про- никновением в него микробов различными путями - прямым (при ранениях, травмах), лимфогенным из расположенных рядом гнойных очагов (лимфаденит, остеомиелит, параартикулярный абсцесс и др.) Возбудителями являются стрептококки, стафилококки, пневмококки и др.

При смешанной флоре заболевание протекает особенно тяжело. Различают первичные и вторичные артриты, а также вызванные гноеродной или специфи- ческой инфекцией (гонорея, брюшной тиф и др.). Клиника зависит от расп- ространенности и локализации процессов, а также от тяжести первичного заболевания (остеомиелит, травма и др.), осложнением которого он являет- ся. Симптомы и течение.

Поражение одной синовиальной оболочки характери- зуется появлением болей, усиливающихся при малейшем движении.

Конечность принимает фиксированное положение. Например, при поражении лучезапястно- го сустава кисть находится в положении ладонного сгибания. При воспале- нии тазобедренного сустава конечность устанавливается в положении легко- го сгибания, отведенная кнаружи. Область сустава увеличивается, контуры его сглаживаются.

При пальпа- ции определяется повышение температуры и резкая болезненность от надав- ливания. При синовитах общие явления в виде недомогания и температуры выражены нерезко. Отмечается краснота и отечность кожи.

 Если гнойный процесс поражает фасции, окружающие сустав и мышцы, по- является припухлость мягких тканей. Общее состояние нередко бывает очень тяжелым, наблюдается желтушность кожных покровов, высокая интермиттирую- щая лихорадка с ознобами, бредом. У больных может развиться септикопие- мия. Прорыв гноя через суставную сумку уменьшает местные симптомы (контак- тура, боли в суставе и др.).

 Общие симптомы не уменьшаются, а иногда усиливаются вследствие увеличения гнойной интоксикации. Связочный аппа- рат разрушается и возникает "разболтанный сустав", что может привести к патологическим вывихам и подвывихам. Лечение. Применяют местное и общее лечение, которое может быть кон- сервативным и оперативным. Для уточнения диагноза и удаления гноя из сустава производят его пункцию.

После этого в полость сустапа через ту же иглу вводят антибио- тики. Затем накладывают давящую повязку и конечность иммобилизуют, чтобы обеспечить абсолютный покой суставу, но при синовитах иммобилизация должна быть снята тотчас после ликвидации острых явлений.

Пункция сустава с последующим введением антибиотика повторяется через сутки.

Нередко при этом экссудат оказывается стерильным, и процесс имеет склонность к стиханию. Операцию артротомии (вскрытие сустава) производят в тех случаях, ког- да многократные пункции сустава не дают стойкого эффекта.

После стихания явлений воспаления показаны физиотерапевтические про- цедуры (УВЧ, ультрафиолетовое облучение и др.) и лечебная физкультура.

Общая терапия состоит в применении средств, подавляющих микрофлору (антибиотики, антисептики и др.), в повышении иммунобиологических сил больного (переливание крови, хорошее питание и т.д.), в нормализации на- рушенных функций жизненно важных органов и систем.