| Миокардит– заболевание, сопровождающееся воспалением миокарда. Оно может возникать самостоятельно под воздействием определенных факторов, тропных к миокарду, или в составе других заболеваний, например системных. Классификация  1. По патогенетическому аспекту выделяют миокардиты: 1) аллергические;
 2) инфекционные;
 3) инфекционно-токсические.
 2. По характеру течения процесса различают миокардиты:
 1) острые;
 2) подострые;
 3) хронические.
 3. В соответствии с тяжестью течения различают миокардиты:
 1) легкие;
 2) средней тяжести;
 3) тяжелые.
 4. По характеру поражения миокарда различают миокардиты:
 1) очаговые;
 2) диффузные.
 Этиология.Вирусы, бактерии, риккетсии, грибы или паразиты вызывают как инфекционные, так и инфекционно-токсические миокардиты. Патогенез.Воздействие различных этиологических факторов приводит к выделению миокардиальных антигенов. В ответ на это образуются антитела и комплексы антиген – антитело.
 Они провоцируют дальнейшее повреждение сердечной мышцы, вызывая клинические проявления заболевания. Клиника.Первым симптомом являются боли в области сердца. Они постоянные, не очень интенсивные, тупого или ноющего характера, не иррадиируют, не имеют связи с физическим или эмоциональным перенапряжением.
 Очень характерным симптомом миокардита является сильно выраженная слабость. Она нередко ограничивает всякую физическую активность.  Осмотр и данные клинического обследования. Наблюдается бледность кожных покровов, возможен ак-роцианоз. Иногда больной находится в положении ор-топноэ, отмечаются набухание шейных вен, отеки нижних конечностей. Перкуссия.Расширение границ сердца.
 Пальпация.Верхушечный толчок пальпируется левее нормального его местоположения.
  Аускультация. Тоны сердца приглушены, причем I тон более, чем II. Могут выслушиваться ритм галопа, на верхушке сердца систолический шум, аускультативно определяются нарушения сердечного ритма.  ЭКГ.Изменения крайне многообразны и могут затрагивать желудочковый комплекс QRS (снижение вольтажа зубцов), снижение вольтажа зубца Р, снижение и инверсию Т, снижение интервала S-T.  |