Толстая кишка, intestinum crassum, представляет собой последний отдел
пищеварительного тракта, начинающийся от конца тонкой кишки, у илеоцекального
клапана, и кончающийся задним проходом. Она состоит из трёх отделов: слепой кишки,
ободочной кишки и прямой кишки; из них ободочная кишка делится в свою очередь на
четыре части: восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную
и сигмовидную ободочную.
Длина толстой кишки равна 100-150 см. Диаметр толстой кишки в начальном отделе
(слепая кишка) составляет 7-8 см, а в концевом (дистальный участок нисходящей
кишки) - 4-5 см.
Толстая кишка отличается от тонкой по своему положению, форме и строению.
Основным отличием толстой кишки является её больший по сравнению с тонкой
кишкой диаметр (4-5 см), особое расположение мышечных слоёв - наличие мышечных
лент, вздутий и сальниковых отростков. Продольные мышечные пучки образуют на
толстых кишках (за исключением червеобразного отростка и прямой кишки) не
сплошной слой, как на тонких, а собраны в виде трёх продольных полос, 3-4 мм
шириной -лент ободочной кишки, teniae coli, расположенных на равных расстояниях
одна от другой; различают свободную ленту, tenia libera, брыжеечную ленту, tenia
mesocolica, и сальниковую ленту, tenia omentalis; расположение их на слепой и
различных отделах ободочных кишок описано ниже. На слепой кишке все три ленты
сближаются, сходясь у основания червеобразного отростка, и окружают его сплошным
мышечным слоем. Точно так же все три ленты расширяются к началу прямой кишки и
образуют продольный мышечный слой. В пространствах между лентами стенка толстой
кишки образует расположенные последовательно одно за другим вздутия, или гаустры,
ободочной кишки, haustrae coli. Они отделены одно от другого по длине поперечными
бороздами, которые в полость кишки выпячиваются в виде полулунных складок
ободочной кишки, plicae semilunares coli: таким образом, на каждом данном
уровне кишки имеется три вздутия и три ленты. Соответственно бороздам на стенке ободочной
кишки находятся жировые брюшинные складки, сальниковые отростки, appendices
epiploicae; они образуют на восходящей, нисходящей и сигмовидной кишках два ряда,
на поперечной -один ряд и отсутствуют на слепой. Иногда соседние сальниковые
отростки данного ряда сливаются, образуя единую складку.
Отличием толстой кишки от тонкой является также цвет: толстая кишка имеет
сероватый (пепельный) оттенок, в то время как стенка тонкой кишки розоватая.
Каждый из отделов толстой кишки имеет свои характерные особенности и отличается
отношением к брюшинному покрову.
Слепая кишка лежит интраперитонеально, окружена брюшиной со всех сторон, но лишена
брыжейки. Нередко встречаются варианты развития, когда слепая кишка (вместе с
восходящей и концевым отделом подвздошной) находится на общей
подвздошно-слепокишечной брыжейке.
Восходящая ободочная кишка покрыта брюшиной спереди и по сторонам, но лишена
её сзади, т.е. лежит мезоперитонеально; поперечная ободочная кишка окружена
брюшиной со всех сторон, т.е. лежит интраперитонеально, и имеет брыжейку, mesocolon
transversum; нисходящая ободочная, так же как восходящая, лежит мезоперитонеально;
сигмовидная ободочная кишка залегает интраперитонеально и обладает брыжейкой,
mesocolon sigmoideum; прямая кишка лежит сначала интраперитонеально, имея брыжейку
прямой кишки, ниже мезоперитонеально и концевой, промежностный, её отдел лежит
внебрюшинно, экстраперитонеально.
|
