Острая лучевая болезнь развивается в результате гибели преимуществен- но делящихся клетокорганизма под влиянием кратковременного (до нес- кольких суток) воздействия на значительные области тела ионизирующей ра- диации.

Атомной радиацией, или ионизирующим излучением, называют потоки частиц и электромагнитных квантов, образующихся при ядерных превращени- ях, то есть в результате ядерных реакций или радиоактивного распада.

При прохождении этих частиц или квантов через вещество атомы и молекулы, из которых оно состоит, возбуждаются, как бы распухают, и если они входят в состав какого-либо биологически важного соединения в живом организме, то функции этого соединения могут оказаться нарушенными. Если же проходящая через биологическую ткань ядерная частица или квант вызывает не возбуж- дение, а ионизацию атомов, то соответствующая живая клетка оказывается дефектной. На население земного шара постоянно воздействует природный радиационный фон.

Это космическая радиация (протоны, альфа-частицы, гам- ма-лучи), излучение естественных радиоактивных веществ, присутствующих в почве, и излучение тех радиоактивных веществ (также естественных), кото- рые попадают в организм человека с воздухом, пищей, водой.

 Суммарная до- за, создаваемая естественным излучением, сильно варьируется в различных районах Земли.

В Европейской части России она колеблется от 70 до 200 мбэр/год. Естественный фон дает примерно одну треть так называемой попу- ляционной дозы общего фона. Еще треть человек получает при медицинских диагностических процедурах - рентгеновских снимках, флюорографии, прос- вечивании и тд.

Остальную часть популяционной дозы дает пребывание чело- века в современных зданиях. Вклад в усиление радиационного фона вносят и тепловые электростанции, работающие на угле, поскольку уголь содержит рассеянные радиоактивные элементы. При полетах на самолетах человек так- же получает небольшую дозу ионизирующего облучения.

Но все это очень ма- лые величины, не оказывающие вредного влияния на здоровье человека. Причиной острого лучевого поражения человека (лучевой болезни) могут быть как аварийные ситуации, так и тотальное облучение организма с ле- чебной целью - при трансплантации костного мозга, при лечении множест- венных опухолей с облучением в дозах, превышающих 50 бэр. Тяжесть радио- активного поражения в основном определяется внешним гамма-облучением.

При выпадении радиоактивных осадков она может сочетаться с загрязнением кожи, слизистых оболочек, а иногда и с попаданием радионуклидов внутрь организма. Радионуклиды - это продукты радиоактивного распада, которые, в свою очередь, могут распадаться с испусканием ионизирующих излучений.

Основная их характеристика - это период полураспада, то есть промежуток времени, за который число радиоактивных атомов уменьшается вдвое. Луче- вая болезнь - это завершающий этап в цепи процессов, развивающихся в ре- зультате воздействия больших доз ионизирующего излучения на ткани, клет- ки и жидкие среды организма.

Изменения на молекулярном уровне и образо- вание химически активных соединений в тканях и жидких средах организма ведут к появлению в крови продуктов патологического обмена - токсинов, но главное - это гибель клеток.

 Симптомы и течение весьма разнообразны, зависят от дозы облучения и сроков, прошедших после облучения. Лучевая болезнь проявляется в измене- нии функций нервной, эндокринной систем, нарушении регуляции деятельнос- ти других систем организма. И все это в сочетании с клеточно-тканевыми поражениями.

Повреждающее действие ионизирующих излучений особенно ска- зывается на клетках кроветворной ткани костного мозга, на тканях кишеч- ника. Угнетается иммунитет, это приводит к развитию инфекционных ослож- нений, интоксикации, кровоизлияниям в различные органы и ткани. Выделяют 4 степени лучевой болезни в зависимости от полученной дозы: легкую (доза 100-200 бэр), среднюю (доза 200-400 бэр), тяжелую (400-600 бэр) и крайне тяжелую (свыше 600 бэр). При дозе облучения менее 100 бэр говорят о лу- чевой травме.

При острой лучевой болезни легкой степени у некоторых больных могут отсутствовать признаки первичной реакции, но у большинства через несколько часов наблюдается тошнота, возможна однократная рвота.

При острой лучевой болезни средней степени выраженная первичная реакция проявляется главным образом рвотой, которая наступает через 1-3 часа и прекращается через 5-6 часов после воздействия ионизирующего излучения. При острой лучевой болезни тяжелой степени рвота возникает через 30 минут-1 час после облучения и прекращается через 6-12 часов. При крайне тяжелой степени лучевой болезни первичная реакция возникает почти сразу - через 30 минут после облучения, носит мучительный, неукротимый харак- тер.

 После облучения развивается лучевое поражение тонкого кишечника (эн- терит) - вздутие живота, понос, повышение температуры; повреждается толстый кишечник, желудок, а также печень (лучевой гепатит).

Поражение радиацией кожи проявляется ожогами, выпадением волос, лучевым дермати- том. Возможна лучевая катаракта, поражение сетчатки глаз, повышение внутриглазного давления. Через несколько дней после облучения развивает- ся опустошение костного мозга: в крови резко снижается количество лейко- цитов, тромбоцитов. Распознавание проводится на основании клинических признаков, возник- ших после облучения. Доза полученного облучения устанавливается по дози- метрическим данным, а также путем хромосомного анализа клеток. Лечение проводится согласно проявлениям болезни.

Промывают желудок, ставят очистительные клизмы. Применяют потогонные и мочегонные средства, противорвотные, обезболивающие, антибиотики. Иногда возможен прием спе- циальных препаратов, предназначенных для выведения конкретных радиоак- тивных изотопов (адсобар - для предотвращения всасывания стронция, бе- риллия, фероцин - для цезия137, пентацип - для лантанидов и трансурано- вых элементов), их применяют внутривенно или в ингаляциях. Для защиты щитовидной железы от иода-131 в первые часы после облучения употребляют настойку йода или другие его препараты внутрь. Проводят переливания тромбоцитарпой массы, лечение энтеритов и колитов, ожогов.

При значи- тельном угнетении кроветворения делают пересадку костного мозга. Хроническая лучевая болезнь вызывается повторными облучениями орга- низма в малых дозах, суммарно превышающих 100 рад, при этом большое зна- чение имеет не только суммарная доза облучения, но и ее мощность, то есть срок облучения, в течение которого произошло поглощение дозы радиа- ции в организме. Хроническая лучевая болезнь обычно не является продол- жением острой.

Чаще всего развивается у работников рентгенологической и радиологической службы при плохом контроле за источниками радиации, на- рушении персоналом техники безопасности в работе с рентгенологическими установками.

 Симптомы и течение. Преобладает астенический синдром (слабость, утом- ляемость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность) и угнетение кроветворения (снижение в крови числалейкоцитов, тромбоцитов, анемия).

Часто на этом фоне возникают разнообразные опухоли (рак, лейко- зы и др.). Лечение симптоматическое, направленное на ослабление или устранение симптомов астении, восстановление нормальной картины крови, лечение со- путствующих заболеваний.