Печеночная недостаточность.

 Развивается при тяжелых формах острого гепатита и при прогрессировании хронических поражений печени в результа- те нарушения его функций.

Симптомы и течение. Основными клиническими проявлениями являются из- менения нервно-психического статуса, что обусловлено развитием печеноч- ной энцефалопатии (повреждение головного мозга под воздействием токси- ческих веществ).

Сначала у больных меняется поведение, снижается способ- ность концентрировать внимание (не понимает читаемый текст, с трудом считает), нарушается ритм сна и бодрствования, эмоциональное возбуждение сменяется подавленностью настроения.

 Нарастает желтуха, размеры асцита. По мере прогрессирования сознание становится спутанным, появляются на- чальные признаки печеночной комы (галлюцинаторно-бредовые эпизоды и на- растающая неопрятность), что иногда приводит к первичному обращению к психиатру, а значит поздней диагностике и затягиванию начала адекватного лечения. Конечная фаза печеночной комы: потеря сознания, учащение дыха- ния и пульса, снижение артериального давления. Острая печеночная недос- таточность развивается быстро, в течение нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой. Хроническая печеночная недостаточность нарастает постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев с переходом в печеночную кому и, как правило, с летальным исходом.

Лечение.

Проводится только в условиях стационара. Регулярный, с утя- желением состояния все более тщательный гигиенический уход. Диета N 5 (протертая). Ежедневно - очистительные клизмы. Применение антибиотиков широкого спектра действия (мономицин, канамицин). Внутривенное введение в капельницах 5 % раствора глюкозы, гемодеза, солевых растворов, витами- нов группы В, аскорбиновой кислоты.

При наличии асцита назначаются моче- гонные средства. Синдром раздраженной кишки. Может быть основным заболеванием или со- путствующим многим болезням желудочно-кишечного тракта. Преобладают больные до 40 лет. Симптомы и течение. Основные жалобы: боли в животе, чаще в нижней его части или в левой половине, приступообразные или постоянные, иногда уси- ливаются после еды и ослабевают после акта дефекации. Беспокоят запоры, поносы или их чередование, метеоризм.

 В кале может быть небольшая при- месь слизи. Распознавание. При ректоромано- и колоноскопии слизистая кишки нор- мальная или слегка покрасневшая, спастические сокращения толстой кишки. При ирригоскопии - множественные сокращения циркулярных мышц, неполное опорожнение сигмовидной кишки, пассаж контрастного вещества (бария) по кишечнику чаще ускоренный и неупорядоченный. Лечение.

Диета N4.

Рекомендуются мясо и рыба в отварном виде, протер- тые овощи и фрукты, свежий кефир, простокваша, из сладостей - мед и ва- ренье. Пищу употреблять в холодном и теплом виде. Из медикаментозных средств лицам с возбудимой нервной системой назначают легкие седативные средства.

 Хороший эффект оказывают препараты с красавкой, курсы витамина В, инъекции никотиновой кислоты. При запорах - растительные слаби- тельные.