Бруцеллез.

Инфекционное заболевание, вызываемое бруцеллами - мелкими патогенными бактериями. Человек заражается от домашних животных (коров, овец, коз, свиней) при уходе за ними (ветеринарные работники, доярки и тд.) или при употреблении инфицированных продуктов - молока, мало выдер- жанной брынзы, плохо проваренного или прожаренного мяса.

Возбудитель, проникая в организм через пищеварительный тракт, трещины, царапины и другие повреждения на коже или слизистой оболочке, распространяются за- тем по лимфатическим путям и кровеносным сосудам, что делает доступным этой болезни любой орган. В мезенхимной и соединительной ткани образуют- ся гранулемы.

На месте прикрепления сухожильных мышц возникают образова- ния хрящеватой консистенции (фиброзиты) величиной с чечевицу и крупнее. Они являются причиной болевых ощущений в суставах, костях, мышцах.

Пос- ледствия бруцеллеза могут приобретать стойкий и необратимый характер, вызывая временную или постоянную потерю трудоспособности.

Симптомы и течение.

 Инкубационный период около 14 дней. Организм на инфекцию реагирует увеличением ряда лимфатических желез, печени и селе- зенки. По своему течению бруцеллез может быть острым (длится 2 мес.), подострым (от 2 до 4-5 мес.) и хроническим, в том числе с рецидивами и генерализацией инфекции (бактериемия) - длится до 2 лет, иногда дольше.

Начало заболевания проявляется общим недомоганием, потерей аппетита, плохим сном. Больные жалуются на боли в суставах, пояснице, мышцах.

Тем- пература тела постепенно (3-7 дней) повышается до 39ёС, принимая в дальнейшем волнообразный характер. Пот обильный, влажность кожи, особен- но ладоней, наблюдается даже при снижении температуры до нормальной.

После 20-30 дней с начала заболевания самочувствие больных ухудшает- ся, у них усиливаются боли, преимущественно в крупных суставах - колен- ных, затем тазобедренных, голеностопных, плечевых, реже локтевых.

 Размер и форма сустава изменяется, его очертания сглаживаются, мягкие ткани, его окружающие, воспаляются, отекают. Кожа вокруг сустава лоснится, мо- жет приобретать розовый оттенок, иногда отмечаются различного характера розеоло-популезные сыпи.

 В дальнейшем без соответствующего лечения многочисленные нарушения в опорно-двигательном аппарате (суставах, костях, мышцах) прогрессируют, что вызвано распространением инфекции (бактериемией). Нарастают патоло- гические симптомы со стороны нервной системы, больные становятся раздра- жительными, капризными, даже плаксивыми. Их мучают невралгические боли, ишиас, радикулит.

У некоторых наблюдаются поражения гениталий. У мужчин бруцеллез может осложниться орхитами, эпидидимитами. У женщин возможны аднекситы, эндометриты, мастит, спонтанные выкидыши. Со стороны крови - анемия, лейкопения с лимфоцитозом, моноцитоз, увеличение СОЭ. Распознавание. Помогает тщательно собранный анамнез с учетом эпизоо- тологической обстановки и конкретных обстоятельств заражения, лаборатор- ные анализы (картина периферической крови, серологические и аллергичес- кие реакции).

Подтверждают диагноз специальные бактериологические иссле- дования. Болезнь необходимо различить с брюшным тифом, сепсисом, инфек- ционным мононуклеозом, с ревматическим полиартритом. Во всех случаях нужно иметь в виду типичные именно для бруцеллеза осложнения, например, орхиты. Лечение. Наиболее эффективным сред1 ством являются антибиотики. Тет- рациклин 1 внутрь 4-5 раз в день по 0,3 г с ночными перерывами для взрослых. Курс лечения при этих дозах до 2 дня нормализации температуры. Затем доза уменьшается до 0,3 г 3 раза в день в течение 10-12 дней.

Учиывая продолжительность курса лечения тетрациклином, в результате чего могут возникать аллергические реакции, ряд побочных явлений и даже ос-ложнений, вызванных активизацией дрожеподобных гризов Кандида, одновременно назначают противогрибковые средства (нистатин), десенсибилизирую- щие препараты (димедрол, супрастип), витамины. Больным назначают перели- вание одногруппной крови или плазмы.

Проводят вакцинотерапию, которая стимулирует иммунитет организма к возбудителю и способствует преодолению инфекции.

 Курс состоит из 8 внутривенных введений лечебной вакцины с 3-4 дневным интервалом. Перед началом курса испытывают степень чувстви- тельности больного к вакцине, наблюдая в течение б часов реакцию на пер- вую пробную инъекцию, которая должна быть умеренно выраженной, при шоко- вой реакции проводить вакцинотерапию не следует.

В стадии затухания островоспалительных явлений назначают лечебную физкультуру, аппликации на суставы парафина в теплом виде. При стойкой ремиссии - курортное лечение с учетом имеющихся противопоказаний.

 Профилактика.

Сочетает ряд ветеринарных и медико-санитарных мероприя- тий. В хозяйствах обязательно обособляют животных, больных бруцеллезом. Их забой с последующей переработкой мяса на консервы должен сопровождаться аптоклаоированием. Мясо можно употреблять и пищу после его варки не- большими кусками в течение 3 часов или посолке с пыдерживаиием в рассоле не менее 70 дней.

 Молоко от коров и коз в местности, где есть случаи за- болевания крупного и мелкого скота, можно употреблять только после кипя- чения. Все молочные продукты (простокваша, творог, кефир, сливки, масло) следует готовить из пастеризованного молока. Брынзу, приготовленную из овечьего молока, выдерживают в течение 70 дней.

 Для профилактики профессиональных заражений при уходе за больными жи- вотными необходимо соблюдать все меры предосторожности (носить резиновые сапоги, перчатки, специальные халаты, фартуки).

Абортированный плод жи- вотного закапывают в яму на глубину 2 м, засыпают известью, помещение дезинфицируют. В борьбе с распространением бруцеллеза важную роль играют прививки среди животных специальными вакцинами.

 Иммунизация людей имеет ограниченное значение среди других профилактических мероприятий.