Источником инфекции являются больные в первые 10–12 дней заболевания, инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Отмечается сезонность заболеваний, которые нарастают в осенне-зимние месяцы и ранней весной.
Инкубационный период составляет 7-15 дней. Начало болезни острое с ознобом и повышением температуры до 38,5-39,5 °C за сутки. Одно из ранних проявлений болезни – боль при глотании (ангина). При осмотре зева заметны увеличение, отек и гиперемия одной или обеих миндалин, на их поверхности образуется некротический грязновато-белый налет. Иногда развивается язвенная или лакунарная ангина. Вместе с ангиной увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы – они приобретают плотно эластическую консистенцию, не спаиваются между собой и с окружающей клетчаткой. Могут увеличиваться и другие периферические лимфатические узлы. Иногда увеличивается селезенка и печень. Возможно развитие желтухи.
К концу недели число лейкоцитов увеличивается до (12–18) – 10 9/л, в лейкоцитарной формуле имеют место лимфодитоз и моноцитоз, появляются атипичные мононуклеарные клетки с широкой базофильной протоплазмой.
Продолжительность лихорадочного периода – 20–25 дней, иногда и после этого срока сохраняется температура, возможны рецидивы болезни, картина крови может оставаться нарушенной в течение 1–2 месяцев после полной нормализации температуры.
Для распознавания болезни, помимо клинических и эпидемиологических данных, особенно важна картина периферической крови, в частности обнаружения широкоплазменных одноядерных клеток.
Как правило, больных госпитализируют. Назначают полужидкую пищу. Для подавления вторичной бактериальной флоры при развитии некротических налетов в зеве вводят пенициллин или назначают эритромицин, олеандомицин. Противопоказаны левомицетин и сульфаниламидные препараты. Назначают витамины группы В, аскорбиновую кислоту, при тяжелых формах болезни с высокой температурой, резко выраженным лимфаденитом в области шеи, сильным отеком миндалин назначают кортикостероиды. При желтушных формах в/в капельно вводят 5 % раствор глюкозы, гемодез, кортикостероиды – по показаниям.
|
