Сердечная недостаточность. Состояние, обусловленное недостаточностью сердца как насоса, обеспечивающего необходимое кровообращение.

Является следствием и проявлением заболеваний, поражающих миокард или затрудняю- щих его работу: ншемической болезни сердца и его пороков, артериальной гипертонии, диффузных заболеваний легких, миокардита, кардиомиопатий.

Симптомы и течение.

 Различают острую и хроничекую сердечную недоста- точность в зависимости от темпов ее развития. Клинические проявления не- одинаковы при преимущественном поражении правых или левых отделов серд- ца.

Левожелудочковая недостаточность возникает при поражении и перегрузке левых отделов сердца. Застойные явления в легких - одышка, приступы сер- дечной астмы и отека легких и их признаки на рентгенограмме, учащение пульса развиваются при митральных пороках сердца, тяжелых формах ишеми- ческой болезни сердца, миокардитах, кардиомиопатиях.

Левожелудочковая недостаточность выброса проявляется снижением мозгового кровообращения (головокружение, потемнение в глазах, обмороки) и коронарного кровообра- щения (стенокардия), она характерна для аортальных пороков, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, обструктивной кардиопатии.

Оба вида левожелудочковой недостаточности могут сочетаться друг с другом. Правожелудочковая недостаточность возникает при перегрузке или пора- жении правых отделов сердца.

Застойная правожелудочковая недостаточность (набухание шейных вен, высокое венозное давление, синюшность пальцев, кончика носа, ушей, подбородка, увеличение печени, появление небольшой желтушности, отеки разной степени выраженности) обычно присоединяется к застойной левожелудочковой недостаточности и типична для пороков мит- рального и трехстворчатого клапана, констриктивпого перикардита, миокар- дитов, застойной кардиомиопатии, тяжелой ишемической болезни сердца.

 Правожелудочковая недостаточность выброса (признаки ее выявляются в ос- новном при рентгенологическом исследовании и на электрокардиограмме) ха- рактерна для стенозов легочной артерии легочной гипертонии.

Дистрофическая форма - конечная стадия правожелудочковой недостаточ- ности, при которой развиваетсся кахексия (истощение всего организма), дистрофические изменения кожи (истончение, блеск, сглаженность рисунка, дряблость), отеки - распространенные вплоть до анасарки (тотальные отеки кожи и полостей тела), снижение уровня белка в крови (альбуминов), нару- шение водно-солевого баланса организма.

Распознавание и оценка степени тяжести сердечной недостаточности про- водится на основе клинических данных, уточняются при дополнительных исс- ледованиях (рентгенографии легких и сердца, электрокардиои эхокардиогра- фии).

Лечение.

Ограничение физических нагрузок, диета, богатая белками и витаминами, калием с ограничением солей натрия (поваренной соли). Ле- карственное лечение включает в себя прием периферических вазодилататоров (нитраты, апрессин, коринфар, празозин, капотен), мочегонных (фуросемид, гипотиазид, триампур, урегит), верошпирона, сердечных гликозидов (стро- фантин, дигоксин, дигитоксин, целанид и др.).