Недостаточность митрального клапана.

При незначительной - жалоб нет, с прогрессированием недостаточности могут возникнуть сердцебиения, повы- шенная утомляемость, умеренная одышка, задержка жидкости. Появляются отеки, увеличивается печень и размеры сердца за счет его левого желудоч- ка. Выслушивается систолический шум.

Сочетание стеноза и недостаточности называют сочетанным митральным пороком, для которого характерно наличие признаков и того и другого по- ражения митрального клапана. Распознавание - на основании данных анализа акустической картины, фо- нокардиографии, эхокардиографии. Лечение консервативное, при выраженной недостаточности митрального клапана - его протезирование. Аортальный порок - симптомы и течение зависят от формы порока и тя- жести расстройств кровообращения.

Аортальный стеноз бывает ревматическим, атеросклеротическим или врож- денным.

Сужение начального отдела аорты затрудняет опорожнение левого желудочка, а неполный выброс крови в аорту обуславливает недостаточность мозгового и коронарного кровообращения. Больные жалуются на головокруже- ние, потемнение в глазах, боли за грудиной при физической нагрузке. Про- грессирование порока приводит к "митрализации", то есть появлению приз- наков митральной недостаточности (одышка, приступы удушья, мерцательная аритмия).

Акустическим симптомом аортального стеноза является специфи- ческий грубый систолический шум, который выслушивается над аортой и про- водится на сосуды шеи. Распознавание на основании данных эхокардиографического, фонокардиог- рафического исследования.

Лечение.

При значительных стенозах - хирургическое (комиссуротомия, искусственный аортальный клапан). Медикаментозная терапия включает в се- бя нитраты, антагонисты кальция, блокаторы бетаадренергических структур, мочегонные.