Мерцание и трепетание предсердий (мерцательная аритмия) - хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон, при котором предсердия в целом не сжимаются, а желудочки работают неритмично, обычно с частотой от 100 до 150 ударов в минуту.

Мерцание предсердий может быть стойким или приступообразным. Наблюдается при митральных пороках сердца, ишеми- ческой болезни сердца, тиреотоксикозе, алкоголизме.

 Симптомы и лечение. Мерцательная аритмия может не ощущаться больным или ощущаться как сердцебиение.

Пульс неправильный, звучность тонов сердца изменчива. Частый ритм сокращения желудочков способствует появле- нию или нарастанию сердечной недостаточности. Отмечается склонность к образованию тромбов. Лечение. В большинстве случаев цель - не восстановление правильного ритма, а его урежение.

Для этого используют дигоксин (внутривенно и внутрь). Лечение основного заболевания - тиреотоксикоза, миокардита, оперативное устранение пороков сердца, прекращение приема алкоголя. Для восстановления правильного ритма применяют хинидин, новокаинамид, вера- памил, дизопирамид (ритмилен, норпасе).

Проводят частую внутрипредсереч- ную или чрезпищеводнук) стимуляцию предсердий, электроимпульсную тера- пию. Мерцание и трепетание желудочков (фибрилляция желудочков) могут воз- никнуть при любом тяжелом заболевании сердца (чаще в острой фазе инфарк- та миокарда), при тромбоэмболии легочной артерии, передозировке сердеч- ных гликозидов и противоаритмических средств, при электротравме, нарко- зе, внутрисердечных манипуляциях.

Симптомы и течение. Внезапное прекращение кровообращения, картина клинической смерти: отсутствие пульса, сердечных тонов, сознания, хрип- лое агональное дыхание, иногда судороги, расширение зрачков.

Лечение сводится к немедленному непрямому массажу сердца, искусствен- ному дыханию (см. "внезапная смерть"). Вводится лидокаин, препараты ка- лия, адреналин, глюконат кальция внутрисердечно, проводится лечение кис- лородом.