УЧЕНИЕ О МЫШЦАХ И ФАСЦИЯХ

Мышца, musculus, является активным элементом аппарата движения.
Скелетная мышца образована поперечнополосатыми мышечными волокнами. Их
поперечная исчерченность обусловлена наличием чередующихся двоякопреломляющих
проходящий свет дисков - анизотропных, более темных, и однопреломляющих свет
- изотропных, более светлых. Каждое мышечное волокно состоит из недифференцированной
цитоплазмы, или саркоплазмы, с многочисленными ядрами, которая содержит
множество дифференцированных поперечно-полосатых миофибрилл. Периферия мышечного
волокна окружена прозрачной оболочкой, или сарколеммой, содержащей фибриллы
коллагеновой природы. Небольшие группы мышечных волокон окружены
соединительнотканной оболочкой - эндомизием, endomysium; более крупные комплексы
представлены пучками мышечных волокон, которые заключены в рыхлую соединительную
ткань - внутренний перимизий, perimysium internum; вся мышца в целом окружена
наружным перимизием, perimysium externum.
Все соединительнотканные структуры мышцы, от сарколеммы до наружного перимизия,
являются продолжением друг друга и непрерывно связаны между собой. Всю мышцу
одевает соединительнотканный футляр - фасция, fascia.
У большинства мышц различают брюшко, venter, и два конца, из которых один является
началом мышцы и получает название головки, caput, а другой, противоположный конец,
называется хвостом мышцы, cauda. У концов мышцы соединительная ткань образует
соединительнотканное сухожилие, tendo, которым мышца прикрепляется к кости.
Сухожилия образованы пучками коллагеновых волокон, которые вытянуты по длиннику
мышцы и располагаются параллельно друг другу. Отдельные пучки различного
порядка окружены соединительнотканной оболочкой - эндотендинием, переходящей
непосредственно в наружную оболочку, окружающую всё сухожилие в целом
- перитендиний, peritendineum.
Плоское сухожилие получает название сухожильного растяжения, или апоневроза,
aponeurosis. По направлению мышечных пучков и их отношению к сухожилиям различают
три основных типа мышц:
а) параллельный тип - мышечные пучки располагаются параллельно длинной оси мышцы
(например, портняжная мышца, m. sartorius);
б) перистый тип - параллельно идущие мышечные пучки располагаются под углом к
длиннику мышцы.
Различают мышцы:
- одноперистые, mm. unipennati, мышечные пучки которых прикреплены по одну
сторону сухожилия (например, длинный сгибатель большого пальца кисти, m. flexor
pollicis longus);
- двуперистые мышцы, mm. bipennati, где мышечные пучки прикрепляются по обеим
сторонам сухожилия (например, длинный сгибатель большого пальца стопы, m.
flexor hallucis longus);
- ммногоперистые мышцы, mm. multipennati, в которых мышечные пучки в виде многих
перистых групп примыкают друг к другу (например, дельтовидная мышца, m. deltoideus);
в) треугольный тип мышц - мышечные пучки с различных направлений сходятся к
одному общему концевому ссухожилию (например, височная мышца, m. temporalis).
Некоторые мышцы имеют две или несколько головок. Мышца, имеющая две головки,
получает название двуглавой, m. biceps, три головки - трёхглавой, m. triceps,
четыре головки - четырёхглавой, m quadriceps.
Встречаются мышцы, имеющие два брюшка, разделённых промежуточным сухожилием.
Такие мышцы получают название двубрюшных, mm. digastrici. Некоторые мышцы имеют
на своём протяжении несколько сухожильных перемычек, intersectio tendineae.
К вспомогательным аппаратам мышц, способствующим их работе, относят фасции,
синовиальные и фиброзные влагалища сухожилий, синовиальные сумки и сесамовидные
кости.
Фасции, fasciae, образуют соединительнотканные футляры, которые окружают
отдельные мышцы или целые группы мышц. Фасции представляют собой различной
протяжённости, толщины и слоистости соединительнотканные пластины с множеством
коллагеновых и эластических волокон, ориентация которых обусловлена теми
функциональными особенностями, которые несёт мышца или группа мышц, связанных с
данной фасцией.
В ряде мест, фасции, располагаясь между мышцами в виде межмышечных перегородок,
septa intermuscularia, срастаются с надкостницей, образуя костно-фиброзные влагалища,
к стенкам которых прикрепляются мышцы.
Фиброзные влагалища сухожилий, vaginae fibrosae tendineae, находятся в наиболее
подвижных местах конечностей в области кисти и стопы, способствуя скольжению
сухожилий в строго определённых направлениях.
Волокнистая соединительная ткань образует фиброзные и костно-фиброзные влагалища
и каналы, внутри которых залегают синовиальные влагалища, vaginae synoviales
tendinum. Каждое синовиальное влагалище состоит из двух переходящих один в другой
листков: наружного, париетального, lamina parietalis, сращённого с внутренней
поверхностью фиброзного влагалища, и внутреннего, висцерального, lamina
visceralis, сращённого с наружной оболочкой сухожилия, peritendineum.
В месте перехода одного листка в другой образуется дубликатура, или так называемая
брыжейка сухожилия, мезотендиний, mesotendineum, в которой проходят к сухожилию
сосуды и нервы. Обращённые друг к другу листки синовиального влагалища гладкие
и смазаны синовией, что способствует скольжению и свободному движению сухожилия.
Синовиальные сумки, bursae synoviales, представляют собой полости, заполненные
жидкостью, они располагаются в местах наибольшей подвижности сухожилия, мышцы,
кожи, способствуя уменьшению трения. Сумки, залегающие под сухожилиями мышц,
называются bursae synoviales subtendinea, а сумки, находящиеся в тех местах,
где создаётся значительное трение между выступающей костью и покрывающей её
кожей, bursae synoviales subcutaneae. Некоторые сумки, расположенные вблизи
суставов, сообщаются с их полостью.
Сесамовидные кости, ossa sesamoidei, представляют собой небольшие
плоско-округлые образования, залегающие в толще некоторых сухожилий. Одна из
поверхностей такой кости покрыта хрящом и сочленяется с суставной поверхностью
на кости. Сесамовидные кости располагаются вблизи прикрепления сухожилия к
костям и увеличивают рычаг действия мышечной тяги, а также удерживают сухожилие
от соприкосновения с суставной поверхностью.
К каждой мышце подходят один или несколько нервов и сосуды, снабжающие её кровью.