Мочеточник, ureter, парный, представляет забрюшинно расположенный трубчатый
орган, сообщающий почечную лоханку с мочевым пузырём. Длина мочеточника 30-35 см,
диаметр неравномерный; у места отхождения от лоханки, при входе в малый таз и
при прохождении через стенку мочевого пузыря он равен 3-4 мм, а между этими
суженными местами диаметр его достигает 9 мм.
Различают две части мочеточника: брюшную и тазовую.
Брюшная часть, pars abdominalis, у места отхождения от лоханки образует изгиб.
Поворачивая вниз и медиально, мочеточник проходит по передней поверхности большой
поясничной мышцы вниз до пограничной линии таза.
Тазовая часть, pars pelvina, ложится под брюшиной малого таза, поворачивает
вперёд, медиально и вниз. Достигнув дна мочевого пузыря, мочеточник пронизывает
его стенку в косом направлении и открывается в полость пузыря щелевидным
отверстием.
Стенка мочеточника состоит из трёх слоёв: соединительнотканной, адвентициальной
оболочки, мышечной оболочки и слизистой оболочки.
Адвентициальная оболочка, tunica adventitia, состоит из волокнистой соединительной
ткани с примесью эластических волокон. В толще клетчатки проходят нервы и сосуды
мочеточника. Мочеточник окружён слаборазвитой фасцией, являющейся продолжением
почечной фасции.
Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из трёх слоёв: внутреннего
продольного, среднего циркулярного и наружного продольного. При этом последний
не сплошной, а представлен отдельными пучками, которых больше в нижней части
мочеточника.
Слизистая оболочка, tunica mucosa, образует продольно идущие складки,
участкам мочеточника складки сглаживаются и просвет теряет указанную форму.
В толще слизистой оболочки, преимущественно в верхней части мочеточника,
встречается небольшое количество маленьких трубчато-альвеолярных желёз.
Топографические взаимоотношения брюшного отдела правого и левого мочеточников
неодинаковы. Правый мочеточник в начальной части располагается позади нисходящей
части двенадцатиперстной кишки. Нижняя часть брюшного его отдела пересекает корень
брыжейки подвздошной кишки. На уровне пограничной линии он проходит впереди
общих подвздошных сосудов. Левый мочеточник в начальном отделе проходит позади
flexura duodenojejunalis, а при переходе в малый таз перекрещивает наружные
подвздошные сосуды.
Правый и левый мочеточники в области середины или верхней трети их протяжения
перекрещивают яичковые или яичниковые сосуды.
Топографические взаимоотношения внутритазовой части справа и слева одинаковы,
но различны у мужчин и женщин. У мужчин непосредственно перед вхождением в пузырь
мочеточник перекрещивается семявыносящим протоком, который ложится здесь медиально
от него; место вхождения в мочевой пузырь располагается несколько ниже дна
прямокишечно-пузырного углубления и соответствует верхушке семенного пузырька.
У женщин мочеточник, спускаясь по стенке малого таза, перекрещивает, располагаясь
поверхностнее, начало маточной артерии; далее, направляясь медиально, вниз и
вперёд, он проходит в околоматочной клетчатке и здесь, на уровне шейки матки,
перекрещивает маточную артерию, располагаясь ниже её. Ещё далее кпереди мочеточник
пересекает переднебоковую стенку влагалища и входит в мочевой пузырь.
Иннервация: plexus renalis, hypogastricus, testicularis (ovaricus), uretericus.
Кровоснабжение: aa.. renalis, testicularis (ovarica).
|
