Менингококцемия - менингококковый сепсис начинается внезапно, проте- кает бурно. Наблюдается озноб, головная боль, температура тела поднима- ется до 40ёС и выше.

Повышается проницаемость кровеносных сосудов и че- рез 5-15 часов от начала болезни появляется геморрагическая сыпь, от мелких петехий до крупных кровоизлияний, которые нередко сочетаются с некрозом кожи, кончиков пальцев, ушных раковин.

Симптомы менингита (см. ниже) при этой форме отсутствуют.

Возможны артриты, пневмонии, миокар- дит, эндокардит. В крови резко выраженный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.

Менингит также развивается остро. Лишь у некоторых больных появляются начальные симптомы в виде назофарингита.

Заболевание начинается с озноба, быстрого повышения температуры до высоких цифр, возбуждения, двига- тельного беспокойства. Рано появляется сильнейшая головная боль, рвота без предшествующей тошноты, общая гиперестезия (повышенная кожная, слу- ховая, зрительная чувствительность). К концу 1 суток болезни возникают и нарастают менингеальные симптомы - ригидность затылочных мышц, симптом Кернига - невозможность разогнуть под прямым углом ногу, согнутую в колене, и симптом Брудзинского - сгибание ног в коленных суставах при при- гибании головы к груди.

Возможны бред, возбуждение, судороги, тремор, у некоторых поражаются черепные нервы, у детей грудного возраста может наблюдаться выбухание и напряжение родничков. У половины больных на 2-5 день болезни появляется обильная герпетическая сыпь, реже петехиальная. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ повышена. При правильном лечении выздоровление наступает на 12-14 день от начала терапии.

Осложнения: глухота вследствие поражения слухового нерва и внутренне- го уха; слепота вследствие поражения зрительного нерва или сосудистой оболочки глаза; водянка головного мозга (потеря сознания, резкая одышка, тахикардия, судороги, повышение артериального давления, сужение зрачков и вялая реакция на свет, угасание менингеальных синдромов).

Лечение.

Из этиотропных и патогенетических мероприятий наиболее эффективна интенсивная пенициллинотерапия. Эффективны также полусинтети- ческие пенициллины (ампициллин, оксациллин). Проводят дезинтоксикацию организма, лечение кислородом, витаминами. При появлении симптомов отека и набухания мозга осуществляют дегидратационную терапию, способствующую выведению лишней жидкости из организма. Назначают кортикостероидные пре- параты.

 При судорогах - фенобарбитал.

Профилактика.

 Раннее выявление и изоляция больных. Выписка из стацио- нара после отрицательных результатов двукратного бактериологического исследования. Ведутся работы по созданию менингококковой вакцины.