Краснуха. Острое вирусное заболевание с характерной мелкопятнистой сыпью - экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выражен- ной лихорадкой и поражением плода у беременных.

Возбудитель относится к тогавирусам, содержит РНК. Во внешней среде нестоек, быстро погибает при нагревании до 56ёС, при высушивании, под влиянием ультрафиолетовых лу- чей, эфира, формалина и др. дезинфицирующих средств.

Источник инфекции - человек, больной краснухой, особенно в субклинической форме, протекающей без сыпи. Заболевание встречается в виде эпидемических вспышек, которые повто- ряются через 712 лет. В межэпидемическое время наблюдаются отдельные случаи. Максимальное число заболеваний регистрируется в апрелеиюне.

Осо- бую опасность представляет заболевание для беременных из-за внутриутроб- ной инфекции плода. Вирус краснухи выделяется во внешнюю среду за неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпания.

Заражение происхо- дит воздушно-капельным путем. Симптомы и течение. Инкубационный период 11-24 дня.

Общее состояние страдает мало, поэтому часто первым симптомом, обращающим на себя внима- ние является экзантема, сыпь, напоминающая то коревую, то скарлатиноз- ную. У больных наблюдается небольшая слабость, недомогание, головная боль, иногда боли в мышцах и суставах. Температура тела чаще остается субфебрильной, хотя иногда достигает 38-39ёС и держится 1-3 дня. При объективном обследовании отмечаются слабо выраженные симптомы катара верхних дыхательных путей, небольшое покраснение зева, конъюнктивит.

Особеннно выражено увеличение и бо- лезненность заднешейных и затылочных л и мфатических узлов. Экзантема появляется на 1-3 день от начала заболевания, вначале на шее, через нес- колько часов распространяется по всему телу, может быть зудящей.

 Отмеча- ется некоторое сгущение сыпи на разгибательпой поверхности конечностей, спине, ягодицах.

Элементы сыпи представляют собой мелкие пятнышки диа- метром 2-4 мм, обычно они не сливаются, держатся 3-5 дней и исчезают, не оставляя пигментации. В 25-30% случаев краснуха протекает без сыпи, ха- рактеризуется умереннпым повышением температуры и лимфаденопатией. Бо- лезнь может протекать бессимптомно, проявляясь лишь в вирусемии и нарас- танием в крови титра специфических антител.

Осложнения: артриты, краснушный энцефалит. Распознавание. Проводится по совокупности клинических и лабораторных данных. Вирусологические методы пока широко не используются. Из серологичес- ких реакций применяют реакцию нейтрализации и РТГА, которые ставят с парными сыворотками, взятыми с интервалом 10-14 дней. Лечение. При неосложненной краснухе терапия симптоматическая.

При краснушных артритах назначают хингамин (делагил) по 0,25 г 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней. Применяют димедрол (по 0,05 г 2 раза в день), бутадион (по 0,15 г 3-4 раза в день), симптоматические средства.

При эн- цефалитах показаны кортикостероидные препараты. Прогноз при краснухе благоприятный, за исключением краснушного энце- фалита, при котором летальность достигает 50%. Профилактика. Наиболее важна у женщин детородного возраста.

Некоторые рекомендуют начинать прививки девочкам в возрасте 13-15 лет. Больные краснухой подвергаются изоляции до 5 дня с момента появления высыпаний.