Атеросклероз.

Распространенное заболевание, выражающееся в разраста- нии в стенке крупных и средних артерий соединительной ткани (склероз) в сочетании с жировым пропитыванием их внутренней оболочки (атеро-).

Из-за утолщений уплотняются стенки сосудов, сужается их просвет и нередко об- разуются тромбы. В зависимости от того, в какой зоне располагаются пора- женные артерии, страдает кровоснабжение того или иного органа или участ- ка тела с его возможным некрозом (инфаркт, гангрена). Атеросклероз встречается наиболее часто у мужчин в возрасте 50-60 лет и у женщин старше 60 лет, но в последнее время и улиц гораздо моложе (30-40 лет). Отмечается семейная склонность к атеросклерозу.

К нему также предраспо- лагают: артериальная гипертония, ожирение, курение, сахарный диабет, по- вышение уровня липидов в крови (нарушение обмена жира и жирных кислот). Развитию склеротически измененных сосудов способствует малоподвижный об- раз жизни, избыточное эмоциональное перенапряжение, иногда - личностные особенности человека (психологический тип "лидера"). Симптомы и течение.

Картина болезни полностью зависит от места и распространенности атеросклеротического поражения, но всегда проявляется последствиями недостаточности кровоснабжения ткани или органа.

Атеросклероз аорты сказывается постепенно нарастающей артериальной гипертонией, шумом, выслушиваемым над восходящим и брюшным отделом аор- ты. Атеросклероз аорты может осложниться расслаивающей аневризмой аорты с возможной смертью больного. При склерозе ветвей дуги аорты наблюдаются признаки недостаточности кровоснабжения головного мозга (инсульты, голо- вокружения, обмороки) или верхних конечностей.

 Атеросклероз брыжеечных артерий, то есть питающих кишечник, проявля- ется двумя главными состояниями: во-первых, тромбозом артериальных вет- вей с инфарктом (некрозом) стенки кишки и брыжейки; во-вторых, брюшной жабой - приступом коликоподобных болей в животе, возникающих вскоре пос- ле еды, нередко со рвотой и вздутием кишечника. Боль облегчается нитрог- лицерином, голодание прекращает приступы брюшной жабы.

Атеросклероз почечных артерий нарушает кровоснабжение почек, ведет к стойкой, плохо поддающейся лечению артериальной гипертонии. Исход этого процесса - нефросклероз и хроническая почечная недостаточность.

 Атеросклероз артерий нижних конечностей - см. "Перемежающаяся хромо- та". Атеросклероз коронарных (венечных) артерий сердца - см. "Ишемическая болезнь сердца". Распознавание проводится на основании клинической картины, исследова- ния спектра липидов крови. При рентгенографии иногда отмечается отложе- ние солей кальция в стенках аорты, других артерий. Лечение в первую очередь направлено на факторы, способствующие разви- тию атеросклероза: артериальную гипертонию, сахарный диабет, снижение массы тела при ожирении.

Необходимы - физическая активность, отказ от курения, рациональное питание (преобладание жиров растительного проис- хождения, потребление морской и океанической рыбы, богатая витаминами малокалорийная пища).

Следует тщательно следить за регулярным опорожне- нием кишечника. При значительном и непропорциональном повышении уровня липидоп крови - прием специальных препаратов, его снижающих (в зависи- мости от вида нарушения обмена жира и жирных кислот).

При сужении (сте- нозе) магистральных артерий возможно хирургическое лечение (удаление внутренней оболочкой артерий - эидартеректомия, наложение обходных путей кровоснабжения - шунтов, использование искусственных протезов сосудов).